最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!2 s6 ^+ L" V+ I( I9 M3 _8 {
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:1 R/ q5 I; m, @1 a" t
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
- r0 p9 u+ b, |! Z$ u6 T
. o) T! W0 C5 H2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:9 s% M. D* L* h0 E' j8 O, l( q
! T& h- l% ?4 U) v2 L
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
3 T+ e! E: X# n; y3 A2,余双肺未见结节与实变。
9 ]% s/ x J2 C3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。! j! {; S7 h0 I* y, J
4,双侧胸腔,心包未见积液。' D8 x1 J" W9 A+ m/ q: X
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。$ l$ o. J! }; h# }/ Y
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)' Q o' A+ @' s' |# n# U7 U l
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
, E) _& {) B" p8 X, |8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。1 a/ T' \5 N( y
9,未见腹水。% B0 Q/ t0 ?& O3 `3 c1 f& f* m3 v
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
8 E B9 D# r2 J! z11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
9 p6 Y$ [6 ^3 \' c12,双颈淋巴结,同前相仿。% _7 Z# \7 u! e. V( u& i
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
4 D1 n" b9 T* Y$ D! ] U/ G$ g, m& O! r3 a% w
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
- I! h) i7 F5 e) v y9 x7 l/ j' p9 H1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。* V( I: R% i: w9 P$ S
2,余肺未见结节与实变。( e# F0 K- n% c9 C( j. |' h. x% |
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。0 ^. K5 d& j) C: M0 G
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
& v2 x# V( p. S7 n$ `3 P( Z5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
0 e$ y2 K3 s4 R: G: i+ Z7 O! {6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
; Q! j& K& m* U# I7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
. s: }+ G) ~0 o8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。, i' B) V, {8 x' U6 u0 S5 w: @
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)5 I. c0 I7 \4 A1 b- C2 {5 z
0 S; [3 \6 \2 y0 `4 Z) R
, L$ v: x; ]( Y+ F" E
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: |* y2 c" K& W+ @7 m" N& x
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。/ W- P) J; W7 B; t2 _# w, x
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
$ b. |' E! G8 v. j' V) U9 ^2 f3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
8 {) n( G# G M1 d' D4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ T) } ?# J9 G1 p5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。 z6 @) j; B- a) K- X
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
5 Y; C( r2 K1 n$ C1 R' W& J
" f; f& K) ^# T! |, ]! e(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。- a+ x4 R* t, k1 n
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
$ x# C, P6 H0 G7 i; J0 o6 F余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。- i, _; `" R( g5 x7 t5 P' S
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
% ~& t& h2 `9 y& _- O2 I双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 C4 e6 _ W; R8 E# q
中线结构居中。
( ~7 g! ]0 c9 h影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查. c; _% I3 ^% ~ Z- r) j
1,脑多发转移瘤。% i/ m( V& }# s4 H
2,左侧颞叶区呈术后改变。& }3 ]- f0 z& R3 D1 d% U
3,脑多发小缺血灶。)9 C1 {8 P1 q1 Y
h1 G- {$ _+ p
以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
- T2 r T, k/ P7 q; V# r同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |