2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
9 V* `' @1 ?# Z0 R1 s# x左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。( P3 l3 T) S; m+ Y5 |8 a+ [
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
1 v4 S# f2 c: i: a3 y' M* qFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
8 P, A) r6 i5 ], T, m. R6 v双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。, f$ q* [5 q x
中线结构居中。
0 \3 a2 M; D( k( N2 w影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
1 g1 V T; Y& C8 L* o! N$ D8 h1,脑多发转移瘤。
, L. W( G5 a {' F2,左侧颞叶区呈术后改变。
' c) a+ n, A: b2 Y5 x3,脑多发小缺血灶。
. X* U: Z2 m+ L: \- M7 u; C& C3 z$ S5 }
/ I* \1 O& P5 L* K$ w8 {/ {: _东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。2 L" e/ ^# ^% O
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。2 P; j% V1 g3 y+ T- g2 D5 B
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。7 {8 w# o% N& Y4 |- Q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。* ], i* ^ \9 T
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。0 n3 }# q$ x% \
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。+ |8 K/ F6 h6 W! v2 x
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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, A* H9 i5 W$ G8 w东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
6 ]/ n l! {. ?1 G2 {1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
9 V4 y% f% y5 e+ \) M; b B2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。6 g1 o/ q. W, _& j" E+ g8 z/ T
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。 J. R% r5 L4 z. P L1 N
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
+ N/ t$ ~# N2 E6 M5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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! }8 C& M- l; R东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:1 Y! v9 ~. b/ n+ U4 @, y
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
1 z. V( p: \. j' j( X2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
s6 q! X6 N X7 ~# X3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 M5 \5 s% q: D2 d2 t6 ?) N
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
% [7 v; D: O& d. U5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!: h& A! \2 Y7 |5 C8 u' F
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