2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。- r+ z8 m0 }# [. P0 q1 O, e: m% T
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
4 G# H- h0 y6 |9 X2 W- j4 ]左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。. c; _( b5 ?8 j. v6 D
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
: V( ? I+ o {6 _: Y; Q6 BFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- \( ~, @0 c8 ~! I/ A1 ]双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
% y9 H, a& x7 l8 {. G1 y" t中线结构居中。
7 T' s3 Q) O n& O. {影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查( t% R8 M) Y7 Q! [
1,脑多发转移瘤。
! {7 g- F3 s" F. v( O( u2,左侧颞叶区呈术后改变。2 q+ D1 b( j' B- H* f
3,脑多发小缺血灶。+ ^2 J$ h- m& H: J* j6 i
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。% R# f9 t4 z$ A3 B8 Y. N5 M- F
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。* A/ r0 Q" Q$ _* z3 i3 n
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。" Y5 d9 k* J1 y/ n5 k0 J
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; V3 I# u; P. f* o& C
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& p: e1 ]- {# q( g: X1 n. E
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。1 l" x, J2 O! x- k6 Y; B
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。4 r9 @+ c$ g0 u; w4 T6 N3 e- }
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! m+ P. g* a; x东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:7 P& {7 o8 l% Q" j' [: N7 W
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。2 X6 p* G+ v+ r* `' F3 }
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。: z5 _- M$ `4 h$ `
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。5 x2 }$ Z, w( ^! N$ g1 B2 z
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
: ~" b' A; [7 a4 J, q5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
# C* U! L. N3 j# f1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
3 q6 g9 F) y g+ x/ A% g+ _8 j2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。% |+ t6 w0 f: g; I
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
9 [- @5 X& k& ?4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
. V! T R8 K3 N9 L, O: d5,中线结果无偏移。
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* s- q& F5 B. |3 g$ X6 r! c以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!$ j* }" }% E( r- g
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