肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

; ~7 s2 g8 o6 }' v不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
- Z6 `5 F* N; m8 p/ y      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

* s& b4 p" p- U2 D- t               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

8 V& J  Q, S1 R9 F9 ^6 D谷草         110        424           223         239          161         134           157

ALP          300         535          558         811          710         585            614
8 {$ _. ]& m" N4 G) ?- c8 }
1 v: N4 a9 q1 G$ e; U5 q$ vGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
! k4 f; p, _. f+ X* Y0 k
9 ]9 A) w: X+ Z7 p8 _总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
: f) _% b- P. z) D' U; X: M
0 C; A% R/ p3 {  T5 Z# U, g总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
' T' O( c; E  O0 f6 ~# D
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
- ]" T/ F/ q7 a( f; Q- b: M
0 c0 |1 [- o6 F5 P% s  |0 Z8 m( E0 u血小板       69             36          45             62        67          59                 59
! _" n+ Q* F5 Z* U+ ?7 W* ?  ]
0 R3 F: J& [% R中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
' B, ?, X: U8 B9 a$ Q5 Q  w
' v: K9 H- o5 R- W' ]0 NAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
& ?8 {5 Z( s! r
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

* E0 a  C2 [% z4 T) a4 Z2 {Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
; U% }, j# q+ [+ X$ C2 G& t4 N, f  I
. l! i2 `5 h  S* T! }3 ^. C

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

! B, a  n6 g# [; \7 N) S
& i! L: s4 `3 B3 v( X原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
# Z% @  \# C  v* b5 C肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
! r$ C; m! Q, q. E, }3 ^远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
2 g5 e# q) h+ F2 r如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
* n1 G6 F+ x2 B" _9 i! y, b& C大家再帮我参考一下   谢谢