本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 + V; \+ y2 X: E
7 X0 K) O& h. U3 Z' C- y9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。/ R* R, Y2 N+ W m m. z
* W& \% g: L8 m C- C9 r2 ]* N接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。; I- h% B# d/ I' _1 b7 e
& z! l1 o8 I! D马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。2 `( T% c1 g$ D4 }% C
5 \1 L# _. ~% ?$ u另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。# d) v& S/ J0 h2 u
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。& A! E0 I5 \, q; n( b. Y
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。2 G5 R. e6 n* S: h
& c8 n/ W' N! r5 ] C) ]如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
2 M& q0 K- T& H7 A+ y阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)1 N. I, d8 o8 O3 K$ O& q
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。, S4 R9 D$ ?: [9 p% y
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综合得出,有几个选择:
0 e. {3 v# T& D1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
$ V) U' @# L( o% |* Z2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
8 t* k# w" b' ^! j- R3 e) R3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)) }* h5 s2 e5 H0 ?
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)9 j) E6 v, p8 T% q/ v/ g/ O
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)
2 z0 _, W+ y( a7 \6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |