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[LV.7]狂热爱粉
2017.1.6-2017.01.09 新年的第一次大考结束，成绩堪忧，进展中。(红色为有变化的地方)
唯一好转的地方是在水林佳的作用下肝功正常了。
1. CEA>1000; ca199 71.45; ca125 254.5
2.肺部 胸部三维，胸部增强
异常：右肺上叶可见最大横截面积7.1*4.8cm的团块影，大小较前片增大密度不匀，周围见斑块状高密度影，边缘不清，相应右肺上叶段支气管管壁增厚，管腔狭窄，尖、后段支气管阻塞显示不清，增强扫描不均匀强化；右肺尖可见大小约1.0*0.8cm的结节状高密度影，周围可见毛刺征，较前片减小；双肺见散在多个小结节，边缘光整。左肺上叶舌段及右肺中叶可见条索状高密度影，边缘清晰，左肺下叶侧壁胸膜可见点状致密影。
双侧胸腔无积液，纵膈内见多发轻度肿大淋巴结影，大者约1.8*1.0cm，较前片减小。
3. 骨头
左侧第7肋骨骨质不连续，可见骨质破坏，内见软组织密度影，向外突出，较前片范围增大，左侧第6前肋外缘骨皮质局部破坏，临近软组织增厚。T1右侧椎板及棘突、T6双侧椎板及棘突局部骨质缺损。
意见：
1）右肺上叶中央型肺CA并阻塞性肺炎，肿块较2016.10.10增大；
2）双肺多发小结节，与前片相仿。
3）双肺纤维灶；
4）纵隔淋巴结轻度肿大；
5）左侧第6/7肋骨骨质破坏，考虑骨转移，较前增大；
T1/T6附件改变，考虑骨转移
4. 颅脑，脑MRI增强平扫+DWI+增强
右侧小脑半球、右顶叶见1.0cm以下类圆形长T1及T2信号，T2W内见点状更强信号，FLAIR呈高信号，中心见点状低信号，DWI呈稍高信号，增强扫描呈厚环样明显强化，桥脑、双侧小脑半球、小脑蚓部、右侧基底节区、右额叶及左颞顶叶见多发直径小于1.0cm以下圆形明显均匀强化灶，边缘清晰；左顶额叶见点状等T1长T2信号，FLAIR呈高信号，DWI未见信号增强，增强明显强化；脑室系统未见明显扩张；脑沟、脑裂及脑池未见明显增宽；中位线结构无移位；扫描层面：双侧上颌窦及筛窦粘膜增厚。
总结：
1）脑内多发占位性病变，考虑多发转移瘤；
2）左额顶叶缺血灶；
3）多组鼻窦炎
5. 腹部超声
肝脏大小正常，实质回声增强，右叶可见大约0.5*0.4cm强光团伴声影，右叶并可见2-3个低回声结节，大者粤3.1*2.5cm，边界欠清，门静脉无扩张，胆囊大约5.5*2.0cm，壁厚0.2cm,肝内外胆管无扩张，胰腺及双肾未见明显异常。无腹水。
意见：
1） 右肝结节；
2）右肝强回声，考虑肝内胆管结石。 |
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先定一个小目标，努力！
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