确诊至2017年2月用药情况

父亲岁月长留 · 发表于 2016-11-2 22:35:26

2016年6月20日

1、肝胆胰肾平扫（CT99）
异常：肝脏右叶下端可见大小约4.5*3.9cm片状低密度影，内密度欠均匀，CT值约40HU,边缘模糊，左内叶可见结节状致密影。扫描层面左肺下叶多发小结节状高密度影，大者直径约0.5cm，左侧第7肋骨局部骨质缺如，相应软组织肿块形成。
正常：肝内胆管无扩张，肝门结构清晰；胆囊不大，壁不厚，腔内未见明显异常密度影；胰腺、脾脏大小、形态可，实质内未见明显异常密度影；双肾大小、形态可，实质内未见明显异常密度影；双侧肾盂、肾盏无扩张；腹腔内无积液，腹膜后未见明显肿大淋巴结影。
意见：
1、肝内低密度影，肝内钙化灶；
2、左肺下叶小结节，考虑转移瘤；
3、左侧第7肋骨改变。

2、超声
双侧颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟区均未谈及明显增大有意义的淋巴结。
3、颅脑及增强（MRC27899）
双侧小脑异常信号，左侧额叶斑点状异常信号，建议增强扫描检查除外转移；
多组鼻窦炎
颅脑增强：
双侧小脑半球、右侧额叶及右侧颞顶部皮层分别见一小环状明显强化。脑室未见受压扩张。颅骨板障及头皮软组织未见异常强化。
总结：脑内多发强化灶。
4、基因检测
EGFR-L858R(21外显子)突变

6月29日起使用凯美纳。

父亲岁月长留 · 发表于 2016-11-2 22:36:17

2016年5月26日
1、血液检查（血常规、血凝常规、传染性标志物）
血液异常指标
纤维蛋白原 4.72 （1.7~4.7）
嗜酸粒细胞百分率 9.9（0.4-8.0）
嗜酸细胞计数 0.67（0.02~0.52）
RBC体积分布宽度 36.3（37~54）
2、心电图
窦性心律，多导ST段改变

2016年5月27日
3、支气管镜（1T260）
左侧各级支气管官腔通畅，粘膜光滑，未见新生物、出血。
右侧右上叶尖端新生物完全阻塞管腔，表面被覆坏死物，前段及后段管口外压狭窄，尖嵴增宽，粘膜增厚水肿，右上叶、右中间干尖嵴略显增宽，右中、下叶开口正常，粘膜光滑，管腔通畅，未见新生物，出血。
4、右上叶尖端活检，病理分析及免疫组化
低分化恶性肿瘤
免疫组化示肿瘤细胞：CK(+), TTF-1(+), NapsinA(+)，CK5/6(-), P63(-), Calretinin(-), Syn(-), CgA(-).
结合形态及免疫组化结果，意见为非小细胞肺癌，支持低分化腺癌，组织少，请结合临床。

2016年5月30日
全身骨现象，融合显像（显像剂，99mTc-MDP）
异常处：后位左侧第七后肋见条状放射性浓聚灶，右侧肩胛骨见放射性浓聚灶。
同机行CT及ECT,左侧第七后肋见条状放射性浓聚灶，相应CT层面示膨胀性骨破坏，软组织填充并突向胸腔。右侧肩胛骨见放射性浓聚灶，相应层面示骨质破坏，皮质欠连续，另见右肺上叶团块状占位，呈分叶状，部分见毛刺症，部分为水样密度。
意见：左侧第七后肋，右侧肩胛骨骨转移瘤可能性大。