本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
5 A, B: I, ^# p
3 Q6 F [* m+ {2 D% e, e [! y现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:1 f4 H5 C5 i- e2 |, A* o+ q
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
0 |9 \* p9 @& oAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
, _ c; `- M8 h6 o' h; E8 t3 M# W& g谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
" K! J) a7 M1 P; i7 M) p% x谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
& Q$ g. p% B+ `6 x" ?GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
2 m4 x3 Y; i, j1 N5 v: o1 pALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
% X3 o2 D$ t0 b% \( k/ ^总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
' I8 S. W, J6 s7 j) A- W白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
, j q6 P9 ?! d3 o5 x8 J总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑* |- V0 x5 E) U) B! S
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑* ]# W" |0 m7 Z. h1 B5 E$ g- ^+ f
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓& }7 }; U a/ S" J D% O8 J
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
& ]: Q1 w& o9 z3 b+ N4 M2 H9 p白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 3 W+ M4 |9 Y" {7 c: b
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
7 L! M; D* C* w铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
2 Y5 A1 F: t$ M3 o' d9 [$ Z" Q乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来, o( F/ w% S$ e% s
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
E, `6 H) {/ j$ T! X* Z% u天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /# X1 F; _' N. l9 W( M6 X
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
4 i1 u5 N! Z8 i, B7 y( {1 F乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
, G7 D7 u9 [) e; T5 d# y肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
* z* ]' [. ~& g肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓9 D7 o# F+ h* N1 `$ [
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
1 ?% r" y6 W" _3 N活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 & Z6 b8 h$ O) b
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
2 Q. K L# j# k% i" A# s凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
# I6 ?8 a+ K. Y$ Q- `凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
: g9 {$ A0 f' v- H国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
, r$ _, B' F+ S7 nD-二聚体 4.55 2.66↓$ S+ u k4 g; Y8 K- @, \
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
9 U" G4 Q* m g+ N; y2 x4 C0 z肌酐 211 110↑) r2 R" V; F3 T
尿素 21.2 11.08↓
" r' F/ t& O; _5 j尿酸 507↑ 8 p. ^ A5 s1 R5 ]9 I% v. s
! ~5 E7 f& j6 o# ~( ~
. K# y* s; ~+ D) Z5 @电解质 + E# r @5 g: e' Y0 \* d7 m. Q
K 3.91 正常值3.5-5.58 h' U0 o# _" p o7 Q
NA 128.6 正常值135-145
1 O+ P' K; R- |, Z/ b1 SCL 95.4 正常值96-108, Z( S$ C9 j9 v; G
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
8 a9 ]% x' t$ a) {离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
: X9 q) [+ z5 I' u
+ W" g& U: } d& h$ o! S+ x! H# j% H+ C
' h0 t: p9 K, o# ~3 Y1 xB超
. a* ]) m0 U. M& p i4 T& k肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
; D. Z: `: M' ^4 ?% K 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
9 I) J2 |5 S( z6 f" j 左叶上下径88mm.前后径73mm
4 D% P8 f& K% `' @ 门静脉主干11mm( s7 K3 Y5 E2 V8 Q' D2 v
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
% o7 @, J3 Q9 [2 I3 m: k/ K* W3 M胆囊:大小65*20mm
7 e+ T7 v% e1 h 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点: ^9 z7 A X0 h( {; ^) }
胆总管内经5mm,管腔内清晰
# m6 M& O7 P$ Z) c% q; R* Y胰腺:形态规则,实质回声均匀
/ d" l7 e6 c* z- n W脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm. t+ z% B0 a4 u" E& ?
体积稍增大,内部回声尚均匀, g5 R1 e' t$ \4 N V- c
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm5 S( Z$ k6 T2 H2 o
右侧腹60mm,下腹腔52mm# N' J, Z$ d/ p$ `* h
检查结果" p$ o% W1 b5 ?% j, k
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床/ l' g* M- `& [+ Z V) k0 n
肝囊肿! Z# W+ F( `0 h3 i% t
脾稍大6 F; C* W( k6 U* Y! @, K
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
8 G0 [) c3 w5 P; ~中量腹水
- P ~/ p2 l- `
8 Y- M4 u' ]0 L4 U* [+ {6 {; C( O. t! M- o( E" s
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
0 p$ ?8 @& z/ P现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。# `7 k `" D7 a- Q8 p7 B
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。* Y8 w4 Y) J. w$ n3 g
* z0 d# w# ?- L3 o/ z) `6 y T |