平安老师,您好! 麻烦您了!4 A; s; a5 T& |( P, D; d: D& w
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT
; ]+ y$ ~# z+ F9 n 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.4 L# U) X, K; |( D' A* B/ W$ b3 x
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT
/ r8 x1 p6 o0 }2 e 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液" O1 [. m+ f- H. X _' B- F0 K
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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! ~; V: q- o/ n X2012.10.9 CT 2 l3 F1 G9 v. L1 G) }; W' p
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
( U& v, Y" f/ L/ r 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。- e, s* q2 g3 y
0 A' ]4 I% i- C2013.2.28 CT
K. O; t# p0 x; z. O+ L b$ W" @. \ 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
( Q. m( Z1 x- h" P6 A* G) s; N7 F 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 0 {1 p" A& s. j, u) ]$ n
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3月脑 B超2 J: \. V I' ]- w& H
超声所见：
7 r6 \! C# m% L) C, F" i肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 7 e% f( a) m9 D1 V
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
1 g+ W- R- \/ I, k胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
% J. p) N/ \9 Y* u) }/ b" G1 B0 P脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。/ w) G9 R% s4 R& R8 B) m
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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0 X+ K& H! R; x/ ?7 A; x检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症6 H x% ]8 N1 B- A3 V' ?
4 [. F j4 b9 ^. k7 }" T3月骨扫描：
! V1 y3 g! j1 {, y+ J$ n* G. @检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
0 _: c7 U1 q$ q; e7 {检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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