求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
9 x; O( r6 M: n. u& l" `$ P申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

. a" p, f- G; F; Q! Y可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
2 @) y( w9 m' {3 s) d9 S* E; f脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

+ t2 Z! W+ j: q) j$ o- G好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
2 L$ d. G* w/ b& b目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

! s2 z( U1 O9 @5 z* f. ~已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？

4 s3 q8 g( W5 e' x5 ]

在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
# x5 S& P7 ?- D& s脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
5 T1 a/ y% G8 {1 Y: n/ r9 K还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
7 R4 b0 k. Q& ~( t6 b8 {* `. o: r( N目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
; I1 |; c, I4 |# o# j# E; m( G请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

- ^! e8 q/ G' t0 d7 o7 a是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
+ K+ \* ~: A3 K  p1 q3 F" }0 R/ Q是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

$ v4 c3 G$ Y" v申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
- P! j  x0 l9 g* ]( y- S& v申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

; ^, [/ a9 G; `$ Y是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
8 L1 r1 L8 M( h# h是脑膜转移的描述

: g2 Z; g9 s8 N) }3 T5 K5 h8 x无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
4 p# {0 k% U0 J4 f" ~  {无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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