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[咨询问答] 求教脑膜,脊膜转移?怎么检查分辨区别?

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72396 30 daminghu 发表于 2023-8-21 07:17:15 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-12-23 18:01:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
' @2 |# ^; e: O5 o申医生,我们也脑膜转移,刚查到脊膜转移,L2腰椎以下有脊膜增厚,腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎,以及小部分跟腰椎相连的胸椎(虽然没看到脊膜强化,但也要放疗)。请教您,这方案是否可行?多放放疗的部位有必要吗?

0 X/ I: W; }* B6 ^+ m9 X可行

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hook  初中一年级 发表于 2023-12-23 20:38:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2023-12-23 17:59) T- @$ b# |# k4 q  F: T0 f
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

8 w; S+ o% O& m. {好的

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[LV.7]狂热爱粉
daminghu  大学四年级 发表于 2024-1-17 07:16:23 | 显示全部楼层 来自: 山东
j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
7 n- R" n# z/ A9 s' Q目前双倍奥西替尼,鞘注期间,是不是能改为一粒?
) D, G' T1 A$ ~
已经鞘注几次(多久一次)?  多大量?1 o6 \2 g1 J# K' j( Q# t4 T
: n8 r! V% @8 r. f8 u+ D
0 S4 J7 |1 z+ g, Z( h2 @0 I

) }$ i. |( n, u/ x0 n, a+ S在哪里鞘注?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:11:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
申医生 发表于 2023-11-07 10:450 m4 W: g$ X; ]# c& D* U
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移,这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
" T* a5 e& z) V2 L# c# j4 @脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现,表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效,只能通过放疗和靶向治疗去控制。
/ W2 H; y, z* f还有一种特殊的情况是脊髓内转移,它的处理方式和脑转类似。5 t4 L4 s7 q. B/ x
脑膜转移主要引起的是头痛,颅压升高,恶心,呕吐以及耳鸣,四肢麻木,面部麻木等等症状,脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛,麻木,并逐渐出现活动能力丧失。
7 S% {% _* g  X2 v3 S目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道,极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。
9 W; l% J0 s4 ~6 A) c
请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?

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vernassa  小学六年级 发表于 2024-6-24 16:12:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
4 g) T* b) W0 d请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
8 e& l& F/ w& j2 P- B
打错了,软脊膜转移就是脊髓内转移吗?

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-6-24 21:32:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
: N9 Y8 @; I* z请问申医生,软脊膜转移是椎内转移吗?
: e$ E6 ~- Y0 ^, v" Y9 J: t
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-25 00:04:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-06-24 21:322 d1 h- r' o6 ^" i
是脊髓膜转移,椎管内转移一般只脊髓内转移,不是脊髓膜转移

0 H- ^8 |" m* y, p' C9 u* g申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-25 22:28:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
5 T' Z+ y5 g1 W: a, t申医生,增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化,这个是脑膜转吗

  \8 V0 w0 B( c* l: T9 S是脑膜转移的描述

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-26 00:10:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
申医生 发表于 2024-08-25 22:28
% ]$ ^/ {/ ^+ P: {: b是脑膜转移的描述

8 O9 R' N8 |, ?; W  D无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2024-8-26 20:26:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-26 00:107 u4 {' y/ c& J/ x5 i1 O; K
无法腰穿的情况下可否,加贝伐或者双倍伏美尝试

# c+ T- N/ M1 z( m: [贝伐意义不大,双倍靶向药初治效果不错

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