求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
# y( f9 [8 A* n& Q! c脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

3 K" r8 A$ V! K+ k2 A1 ^$ R% v好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

  P8 c. M: x6 V已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？
" ]& G) q' P& @. l1 _/ j

7 D: K8 A" C) A, m( l0 `, x! n" r
在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
' r. p# e3 E2 V脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
( t) _$ `1 M9 i  v5 q: Q! E. {& ]% l脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
; s% C. H7 X2 R% M目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

, s/ \8 Z) ]( k0 h) u2 L请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
6 D( _7 j3 p) }' e# P, d6 k! {请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

& u( r8 i# `  S# I! T打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

. W( G- s$ ^) G/ o/ k是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

/ {8 n: }& |3 v- d申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
& m+ S# c" q% W申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

1 k7 \( \1 m, ?: }是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
; J/ n* o) R$ F- V5 ~$ u6 K是脑膜转移的描述

1 i% b& c+ w) }+ E# ?0 W/ t无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
6 [6 f* w1 l, T0 H0 l. @无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

0 U! v, h: u, X( J贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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