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[咨询问答] 求方案,EGFR19突变+骨转+脑膜转

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33889 21 pangwade 发表于 2023-7-6 11:32:37 |

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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑 9 e. a7 w! }( @0 |7 j0 ?

$ G3 T. M4 T/ X/ Z% s家父治疗过程记录:
7 s4 @' L! x" O, b3 E5 S+ R2020年3月因骨痛到医院拍CT,报告显示肺癌伴骨转移;
1 C/ b5 |+ T' D9 A9 u* j2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼,目测有效,皮疹不耐受停服,后空窗至8月出现头疼,拍颅脑MRI显示脑实质转移,血液基因检测EGFR19 E746_T751突变;' F+ [& w4 k/ A/ @/ I* w1 s
2020年9月1日至2022年10月,每日80mg奥希替尼% d: `8 m! J! [: W; I  U$ ?
2022年11月11日,出现头疼,18日头疼剧烈,颅脑增强MRI显示脑膜转移
' t. U/ w: X: n4 r/ k. I. y2022年11月18日至12月10日,每日160mg奥希替尼,头疼消除,颅脑增强MRI显示脑膜转移好转5 [5 A( t# u; ^. c# O) P
2022年12月10日至12月22日,感染新冠病毒,停服靶向药,新冠消除后走路仍不稳,手颤抖,肺CT显示肿瘤缩小,颅脑平扫无病灶% m* J. E- t( i9 a* q5 E# w- S" L
2022年12月23日至2023年3月25日,每日80mg奥希替尼,期间有间歇停药,体感好转,早上有轻呕吐
1 B0 p0 c0 j4 a) p' D2 B2023年3月26至4月7日,因病人自身感觉不适停药,期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行: T( D) A# {* S' ~5 }: N, A
2023年4月8日至4月18日,奥希替尼吃吃停停,体感不佳  u& Q3 N) S4 y
2023年4月19日至4月25日,每日奥希替尼160mg,体感稍好转,咀嚼无力无好转,说话发音逐渐不清晰,感觉舌头硬直,下巴无力
7 s# z2 G8 |! D8 R0 ?; i2023年4月26日至4月28日,判断奥希替尼耐药,停止服用. F+ V& y6 S, d
2023年4月29日至5月10日,每日80mg伏美替尼,无明显变化,颅脑增强MRI显示颅脑无病灶,下颌骨无坏死6 N0 l5 E! A( _
2023年5月11日,左脸肿胀,伏美替尼停服8 {$ v5 A$ s5 z, e4 i
2023年5月23日,做肺穿刺活检,仍是非小细胞肺腺癌,送基因检测,EGFR19 突变
* A# ?) C' t: v( H2023年6月1日开始,每日伏美替尼160mg  S6 N& J8 |; T) f4 W  ^( O2 y
2023年6月5日,颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓1 c6 G$ q& i: J: O% c
2023年6月12日至6月21日,住院,每日甘露醇+地塞米松保守治疗6 j) W9 w9 T+ W0 G* Z" n  @; x# J$ {
2023年6月27日,转院,30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注,颅内压260,脑脊液送基因检测
' X# G% h4 o  h. t/ m3 R6 L4 m2023年7月1日至6日,体感逐渐好转,脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
" x5 k6 r/ w3 p现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走
; N2 ~- R9 E2 S0 C& y结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告,请教论坛各位老师,进一步的治疗方案
微信图片_20230706112144.jpg
微信图片_20230706112133.jpg
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21条精彩回复,最后回复于 2023-7-14 11:53

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[LV.1]初来乍到
pangwade  初中三年级 发表于 2023-7-6 17:17:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光~ 和其他各位老师,请给个建议

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[LV.1]初来乍到
pangwade  初中三年级 发表于 2023-7-6 20:17:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑
) k  U7 Q# K0 s( a: I- r# ?& f& |! H$ X9 }- \& T5 w
补充脑脊液检验报告
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IMG_20230706_172402.jpg

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坚持吧再坚持  初中三年级 发表于 2023-7-6 20:35:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖南
cdk4扩增倍数这么高,可以联合阿贝西利试试

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pangwade  初中三年级 发表于 2023-7-6 20:43:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
坚持吧再坚持 发表于 2023-07-06 20:35
& c' b, p" ]" d7 }9 c+ |cdk4扩增倍数这么高,可以联合阿贝西利试试

1 V0 y) y" t  z; o请问服用方法和用量是怎样呢?有什么讲究吗?

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妈妈一定会没事  高中三年级 发表于 2023-7-6 22:12:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗7 y, J5 W' T; w

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[LV.1]初来乍到
pangwade  初中三年级 发表于 2023-7-6 22:14:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
妈妈一定会没事 发表于 2023-07-06 22:12
% P  o  a( L3 G+ I7 `! X' q脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗

: s# q7 m4 Y5 n% A. D; gMR显示是没有了

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妈妈一定会没事  高中三年级 发表于 2023-7-6 22:37:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
pangwade 发表于 2023-07-06 22:14$ K/ s& U5 I9 R. {& {
MR显示是没有了

, G0 y$ b4 }/ O  l. M) `  c# R

% ^9 O* b  M& e  c$ ]                               
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这样也会脑膜转啊

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[LV.1]初来乍到
pangwade  初中三年级 发表于 2023-7-6 22:46:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
妈妈一定会没事 发表于 2023-07-06 22:37
) D  b: f9 e  a4 N, a! n8 m6 q; _这样也会脑膜转啊
- \) n/ ~% Z' m8 r8 K
医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转

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阳光~  博士二年级 发表于 2023-7-7 09:58:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东
第一,直接埋囊吧,后面配合鞘内化疗
4 e! D8 X6 z' j" Y, d6 O第二,靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试,看数据阿贝入脑是不错的

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