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憨叔及各位朋友好，茫茫网络中找到这个论坛，有幸遇到这么多热心好人，新人发帖，希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移，发帖求助，盼求不是太晚。
7 a1 _7 Q0 n- }0 Q/ }) J6 Z 诊疗情况：
0 g' t0 M/ U% w, t4 Y+ j! f, F 2006年10月（55岁）确诊乳腺癌，行右乳癌根治术，病理结果为：侵润性导管癌（2期），2.5*1cm，淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR（++）、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程，出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
% I \+ U1 X( { 2010年10月（59岁）气短、背部酸胀，经CT检查：双侧胸膜多发结节样增厚，右肺中叶支气管不通畅，纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影，双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏，右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移，行表阿霉素+艾素6疗程，后口服来曲挫（弗隆），每月注射唑来膦酸（艾瑞宁）治疗。每3个月复查，肺部、骨头病灶趋于好转。
) P% R; c7 j' K3 N2 M 2012年10月（61岁）复查，CT表现肺部、骨头病变继续好转，但肝部有异样，通过强化，确诊肝部弥散性转移，考虑老人身体消瘦，体质下降，使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价，肝部继续进展，现更换NP方案，已完成一个疗程。0 @# C' J7 a" A
求助问题：
! \, z* K8 b/ I k! g K1 W1 Y* k$ K5 s 1、如NP方案失败，进一步治疗仍然首选化疗吗？可采用什么方案？
: R' A4 {* _( c/ J$ I9 m 2、考虑内分泌治疗耐药，如NP方案有效，拟行4-6疗程后，贯序进行内分泌治疗，换什么药？3 s' k% r. M6 z Z+ m
3、考虑手术多年后受体改变，有无必要进行肝部穿刺重新确定病理？
2 f6 A% U ~3 h! Z" C7 y 4、治疗前癌标检查CEA>1000，CA125=964.8，CA153>300，中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化，如何进行癌标追踪？
}% a5 m I/ `% v( v- E5 F) T 5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好，可否尝试？, V# h. B8 v. G9 I0 q! n
感谢憨叔及热心人看帖，希望得到帮助。病人公费医疗，家庭经济情况尚可，暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少，望各位关注，谢谢！祝福大家及家人身体健康！
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共25条精彩回复，最后回复于 2013-3-25 08:03
尚未签到
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。4 x4 g& E- A" G+ M8 S/ T" W
5 l' j( M- U4 p' j4 S q: ^2 o0 B* }, ?2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。
% \& e- P* t# |" I: h2 m, l5 [3 X4 M. W2 q6 w9 _5 t8 S
XL184也可以尝试，骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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多好的病理呀。! Z1 I5 y9 c% M
化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her2阴性的适应症。. h/ K4 l) O$ M; W" i. h* m
穿刺不支持。) [5 }1 |9 m( X) |
标志物显示大于某个数，没具体数值的，要求稀释再验。 |
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seacat 发表于 2013-1-23 11:37 4 ?6 x3 T4 M1 C5 S6 p
依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。4 X( \' ^, p1 ^ P; [* Q
7 D W7 H& z' Q/ S: q2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。 ...
感谢回复，也一直关注着您母亲的治疗，希望多交流，也祝顺利。 |
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ppp007 发表于 2013-1-23 12:49
& O4 n" \+ B9 [多好的病理呀。
5 b* ?% ~; W* Y& z9 I4 w化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her ...
感谢回复，只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗？ |
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嗯，是很好的病理。
1 `+ H1 p$ ?7 R4 o6 g6 oER+++,PR++，CerbB2(-)
7 G* x, C: L& B& H6 A1 N5 p/ h! ]免疫组化显示极好的预后。
/ O) H# T9 n1 ]# {( M8 N- z乳腺癌是全身疾病，手术后能用内分泌药的一定要用上。5 h+ W2 ~8 z$ j1 `( M8 P. }
赞成内分泌治疗换用依西美坦，联合依维莫司是首选。& e; Z9 c1 J8 m; S
另外，乳腺癌多发转移，若化疗可选诺维本（法国） |
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nsxz 发表于 2013-1-23 14:21 9 H8 y/ s$ A3 ~) Q7 U3 }) [
嗯，是很好的病理。, k# c) ^0 v e* H8 B$ U( }
ER+++,PR++，CerbB2(-)4 o4 X# j" c9 E! H/ i
免疫组化显示极好的预后。
感谢回复，目前已使用NP方案，计划2个周期后评价，如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买？ |
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从近两年的治疗看，肺部转移灶在好转，但是肝部出现新的转移并在进展，一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同 |
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内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。' E6 @+ W: E i
! l: C- C) R: O0 @8 p& d3 s
依维莫斯有YL药的。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2013-1-23 14:48 & t# z+ V4 ^$ A* i8 a
内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
' |: U, _8 C# M4 T- ^
) @- J* n" }2 P) s依 ...
, P8 @: f! u2 |+ d感谢回复，目前化疗已停止使用内分泌治疗，根据医生意见计划化疗后换药贯序进行，但是心里感觉不保险 |
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喧嚣卡
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千斤顶
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