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【新手必看】肺癌患者确诊治疗流程图~

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1494468 202 地狱先生 发表于 2020-3-1 11:57:32 | 置顶 | 精华 |
梦挺住  小学一年级 发表于 2023-1-13 19:42:58 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
检查所见
' O( O; H% r1 `. l% z三维重建、直接增强示:两肺多发斑片状透亮影,左肺上叶尖后段、下叶背段、右肺上叶前段、下叶见多发斑片状高密度影、模糊影。左肺上叶前段见团块状高密度影,局部似见分叶,最大截面约7.4*5.0cm(S5-84),增强呈不均匀明显强化,边缘模糊,边缘部分小叶间隔稍增厚,相应左肺上叶近端支气管狭窄、前段支气管闭塞;气管、右主支气管可见斑片状高密度影黏附。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内见高密度影填充,周围见少许条索状高密度影,边界清楚。纵隔2、4、5区、左肺门见散在结节,较大者短径约1.6cm(S7-98),增强后呈不均匀强化、环状强化。两侧胸腔无积液。3 z1 P" K, s8 [# o" c
诊断意见& r. I) W. W- B: z$ C5 I/ I5 w0 D
1.左肺上叶前段肿瘤性病变并周围癌性淋巴管炎、纵隔、左肺门淋巴结转移可能性大(T4N2Mx)。 2.对比2023-1-7CT片左肺上叶感染增多,余两肺上、下叶散在感染性病变变化不明显。 3.肺气肿。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内粘液栓形成,周围少许纤维灶。 该患者今日已完成碘对比剂增强检查,建议24~72小时内监测肾功能。+ N$ C( a- V$ B7 q
9 C* [0 G! c8 a
你好,我父亲目前胸部增强CT是这样,病理结果还没有出来,医生让提前做远程各项检查,这些检查需要提前做吗?  [, j% c# r+ a; Q3 K; Q

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坚强挺住  小学五年级 发表于 2023-1-13 21:35:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
检查所见, N$ l8 k- ^6 i5 v$ ]$ v- i+ b
三维重建、直接增强示:两肺多发斑片状透亮影,左肺上叶尖后段、下叶背段、右肺上叶前段、下叶见多发斑片状高密度影、模糊影。左肺上叶前段见团块状高密度影,局部似见分叶,最大截面约7.4*5.0cm(S5-84),增强呈不均匀明显强化,边缘模糊,边缘部分小叶间隔稍增厚,相应左肺上叶近端支气管狭窄、前段支气管闭塞;气管、右主支气管可见斑片状高密度影黏附。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内见高密度影填充,周围见少许条索状高密度影,边界清楚。纵隔2、4、5区、左肺门见散在结节,较大者短径约1.6cm(S7-98),增强后呈不均匀强化、环状强化。两侧胸腔无积液。5 q8 `9 F# |  z# J% ?# n/ N
诊断意见5 L. K8 x) ]4 B  f0 v* E+ R
1.左肺上叶前段肿瘤性病变并周围癌性淋巴管炎、纵隔、左肺门淋巴结转移可能性大(T4N2Mx)。 2.对比2023-1-7CT片左肺上叶感染增多,余两肺上、下叶散在感染性病变变化不明显。 3.肺气肿。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内粘液栓形成,周围少许纤维灶。 该患者今日已完成碘对比剂增强检查,建议24~72小时内监测肾功能。
; ]7 l2 x; Z) e: y; U5 Q. A# j9 r7 [9 N
你好,我父亲目前是这样情况,病理结果还没有出来,但医生建议把远程各项目提前检查了,请问哪些检查需要提前检查吗?

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地狱老师  博士导师 发表于 2023-1-13 23:15:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
坚强挺住 发表于 2023-01-13 21:35
% c; a3 \1 n, u7 Z检查所见4 r- Z& U  |" p( z0 q* [
三维重建、直接增强示:两肺多发斑片状透亮影,左肺上叶尖后段、下叶背段、右肺上叶前段、下叶见多发斑片状高密度影、模糊影。左肺上叶前段见团块状高密度影,局部似见分叶,最大截面约7.4*5.0cm(S5-84),增强呈不均匀明显强化,边缘模糊,边缘部分小叶间隔稍增厚,相应左肺上叶近端支气管狭窄、前段支气管闭塞;气管、右主支气管可见斑片状高密度影黏附。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内见高密度影填充,周围见少许条索状高密度影,边界清楚。纵隔2、4、5区、左肺门见散在结节,较大者短径约1.6cm(S7-98),增强后呈不均匀强化、环状强化。两侧胸腔无积液。' y9 L0 V3 i/ C8 H9 ~& C
诊断意见
( ^; X4 k" E6 s' ?1.左肺上叶前段肿瘤性病变并周围癌性淋巴管炎、纵隔、左肺门淋巴结转移可能性大(T4N2Mx)。 2.对比2023-1-7CT片左肺上叶感染增多,余两肺上、下叶散在感染性病变变化不明显。 3.肺气肿。左肺下叶前内基底段支气管远端扩张、腔内粘液栓形成,周围少许纤维灶。 该患者今日已完成碘对比剂增强检查,建议24~72小时内监测肾功能。. b! u: s6 R' w4 g9 ^6 }# t0 j
. k9 ~2 e, \* p" i3 h- ?& m
你好,我父亲目前是这样情况,病理结果还没有出来,但医生建议把远程各项目提前检查了,请问哪些检查需要提前检查吗?
$ [6 Z/ _9 e: A7 \
什么检查提前检查了?
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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坚强挺住  小学五年级 发表于 2023-1-14 09:47:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
地狱老师 发表于 2023-01-13 23:158 n- {4 a- I* e, o& X# z
什么检查提前检查了?
( Q* O& Y+ L# H9 B0 M( I+ ?
感谢地狱老师回复,检查医生说是远处评估,包括骨CT、淋巴结彩超、头颅MRA、腹+盆增强CT
' d: W  h/ S0 w* h6 G我父亲已经79岁,目前精神状态越来越低迷

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2023-1-14 18:17:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
坚强挺住 发表于 2023-01-14 09:478 t  \+ t+ ~- Y8 q& v
感谢地狱老师回复,检查医生说是远处评估,包括骨CT、淋巴结彩超、头颅MRA、腹+盆增强CT
, \7 t2 ~5 K* A! _$ J# f' A1 u* Z我父亲已经79岁,目前精神状态越来越低迷

! j  v; _( v  w, d这些都应该做,必须得判断情况才能定下一步治疗方案,过年期间不做任何治疗,就每天盲试半片的厄洛替尼。
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坚强挺住  小学五年级 发表于 2023-1-14 19:22:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西柳州
地狱老师 发表于 2023-01-14 18:17" O: A& m' v% o
这些都应该做,必须得判断情况才能定下一步治疗方案,过年期间不做任何治疗,就每天盲试半片的厄洛替尼。
0 q+ u# d4 O3 \1 D
好,感谢地狱老师

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坚强挺住  小学五年级 发表于 2023-1-20 11:00:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-01-14 18:172 }; o4 C/ f) R8 Q" R. m& g4 S8 @
这些都应该做,必须得判断情况才能定下一步治疗方案,过年期间不做任何治疗,就每天盲试半片的厄洛替尼。

6 O* M# g4 f9 Q) o# @. l0 r* r3 ](左上肺)免疫组化结果: k i -67(+,70%); TTF -1(-); NapsinA (-);CK8/18(+);CK5/6( +)40(+);ERCC1(+); GST (+): CK 胞+);送检少量支气管黏膜见片状兮化差的肿瘤细胞浸润,结合免疫组化结果,符合低兮化鳞状细胞癌。
1 c6 }/ Y9 g: P$ v
2 r4 ]+ o0 ~: F7 P/ C" I3 U地狱老师你好,我父亲的病理结果今早出了这些内容,无骨转移,无脑转移,请问这种情况需要做尽快做基因检测吗?如果要做,需要做哪些项目呢?并且过年期间还盲试厄洛替尼吗?

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地狱老师  博士导师 发表于 2023-1-20 12:40:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
坚强挺住 发表于 2023-01-20 11:00
& H) `5 |3 m6 o; V2 F) }& C% H/ I(左上肺)免疫组化结果: k i -67(+,70%); TTF -1(-); NapsinA (-);CK8/18(+);CK5/6( +)40(+);ERCC1(+); GST (+): CK 胞+);送检少量支气管黏膜见片状兮化差的肿瘤细胞浸润,结合免疫组化结果,符合低兮化鳞状细胞癌。
2 x) p1 Y% u* D" `* Q( {8 G/ d! g3 w- F/ L9 I% Z
地狱老师你好,我父亲的病理结果今早出了这些内容,无骨转移,无脑转移,请问这种情况需要做尽快做基因检测吗?如果要做,需要做哪些项目呢?并且过年期间还盲试厄洛替尼吗?

* l% x. x& k7 b8 @肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为首选的治疗手段。肺鳞癌需要检测的项目首先不是基因检测,而是PDL-1免疫组化应答(sp263、sp142试剂盒平台),看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主,根据身体的情况,是否加铂类相关的药物,PD1药物可以根据家里的经济条件,国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗,进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话,也可以选择PDL-1药物,阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。
- Q7 I3 W" ]  Z' r# X: v如果以上治疗无效,就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼(经历过含铂类药物化疗,阿法替尼可以享受医保)。
* `3 h/ X$ E: z( m- @
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坚强挺住  小学五年级 发表于 2023-1-20 14:39:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西百色
地狱老师 发表于 2023-01-20 12:40
+ P; ]. Q1 y1 {' G. a. G肺鳞癌就是化疗联合免疫治疗作为首选的治疗手段。肺鳞癌需要检测的项目首先不是基因检测,而是PDL-1免疫组化应答(sp263、sp142试剂盒平台),看看免疫治疗相关的受益程度。化疗药物的选择应该是以白蛋白紫杉醇或者吉西他滨为主,根据身体的情况,是否加铂类相关的药物,PD1药物可以根据家里的经济条件,国产PD1选择替雷珠单抗或者信迪力单抗,进口可以选择帕博利珠单抗或者纳武利尤单抗。如果PDL-1应答比较低的话,也可以选择PDL-1药物,阿替丽珠单抗或者度伐利尤单抗。
  t, P; O2 Q/ n! z* |如果以上治疗无效,就要考虑基因检测或者盲试阿法替尼(经历过含铂类药物化疗,阿法替尼可以享受医保)。

, c. |- y% r% W; u1 ?好,太感谢地狱老师了,我这就去和医生商量

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守护427  小学四年级 发表于 2023-2-12 16:04:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
热心的老师,非常感谢

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