草根报告9：AP26113用于C797S突变导致的9291耐药的用法关键(1.0版)

一榕 · 发表于 2019-11-27 05:11:43

确诊时19突变，易瑞沙4个月耐药，血液基因检测无突变，盲吃9291有效，吃30个月后9291开始耐药，血液基因检测仍无突变，这样情况，9291联26113可以吗？

Sherry白白 · 发表于 2019-11-27 08:24:06

大红发表于 2019-05-19 13:33
老爸56岁，肺癌术后约5年10个多月；
于2013年6月发现患肺腺癌，7月初手术，低分化型肺腺癌，分期ⅡB；
术后培美曲塞+奈达铂化疗六次,随后空窗，空窗约一年；
2015年8月复发,双肺弥漫性转移,其他位置无转移,培美曲塞化疗两次后无明显效果；
2015年12月起自行服用特罗凯 11个月耐药(没做基因检测，无可用样本，或许此时并没有真正耐药，只是血液指标轻微上升，ct显示无变化）
2016年11月起服用80mg AZD9291（印版）2018.3月（服用9291的第16个月）cea （此时16）开始缓慢上升，ct无较大进展，80mg 9291单药服用总计约23个月，；
2018年10月起9291加量至100mg，cea指标上升( 62.77上升至74.56)，ct无明显变化；
服用特罗凯及9291期间体感好，除最初的皮疹外无其他较大副作用；

2018年11月起9291加量至100mg，联合184 40mg（均为印版非正版），共服用两个多月，期间复查两次，cea指标均上升（两次数据为 74.56上升至84.4； 84.4上升至122.9）；
2019年1月-2019年2月， 9291加量至140mg联合184 40mg，服用一个月，指标上升（数据为122.9上升至139.1）
2019年3月CT与2018年12月对比，双肺弥漫性转移较前增多，局部增大，纵膈淋巴结较前增大，右肺少许胸膜黏连；
9291联药184期间，腹泻严重，易蒙停及蒙脱石散均无法有效止泻；人瘦了很多，想回家化疗了，为了养胖点，停了184，单9291，140mg，服用半个月后开始化疗

2019年3月底与4月下旬，培美曲塞+卡铂化疗两次，5月15日与3月25日检查结果相比，cea、ca-125、ca-199、铁蛋白等指标均有上升，ct报告显示双肺纹理增强，多发弥漫性结节较前增大，纵膈多发淋巴结较前增多、范围增大，胸腔积液增多。附件为近几次ct报告及各项指标汇总表
病人前几天说走路憋喘，医生说是因为双肺布满肿瘤，肺功能差，近几天稍微缓解了下～
求下一步治疗办法，目前是备了100mg9291100mg布加替尼，需不需要再加爱必妥呢？另外想请教下#因为服用184期间腹泻严重，布加副作用也有腹泻，那是否还有其他方式止泻呢？关于副作用间质性肺炎的预防又有什么办法？