肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
" H' T- G8 o% `+ d) ~4 ?另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

$ ?) C' ^; v# e憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
, \2 B! D- N% E% W7 b我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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& |5 ]) [9 f; I" }# b憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

" j7 W7 ]) ]' E其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
$ ?0 e4 ~4 Q$ z1 z+ [: o% }! F" B要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
+ R1 X0 \% y. f, S术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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/ m" o3 ^6 B) s% j& T其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
3 f4 I% X; N5 D/ j# l9 F, {; a憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

% B2 |0 s7 @' }# ]- w以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
8 w. w8 g( Y$ g( _     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
$ ]' ?! H4 \$ y% ~& ]9 Z$ z
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
  _& ^+ {$ L+ V  b+ P) b
7 d; L5 K, ?& r6 B9 U2 I' u1 S. S谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
: v) W9 n5 J3 z0 _" O$ v
GGT         840         737         662           619          592       627         760
1 f' _* e9 u% j
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
' `6 H, q" ?0 P3 D直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
5 K5 I* C4 B- ~2 Y3 T  B- T   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
/ Z2 V! U, F. j  E; J
4 [; E* G" \! Y" }白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
) W- U& v/ f2 t# @! G" w- Y+ O0 W   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
& K2 g0 m6 J) x: G+ _/ t
- ^8 _) G0 @. y" B/ }, j淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
6 Z% ?+ }+ ^+ C9 u# |# W' @雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

; ?0 v" ^, B8 c6 L, `Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

- {3 _0 h# m9 h1 W" E1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
' @  d. w! G+ ^. Y# }0 s0 k2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
2 j5 g# m' `+ a" g' D5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
; q' V; t; b% F# `$ O1 q7 {* v
" o0 ]: [& H9 ]" Y* F& \
  o5 ~. I+ Z" k5 Z     明天准备查个两对半和DNA,
" D. s& k& D  a0 d" `/ o$ D, y7 f感谢兄弟姐妹们！！

4 e$ g. v- ^. E* y" t
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

* b  x" r$ A0 x1 V# o+ H7 m  I                               
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; b. J. h) Y! u  A! s除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

  I& ^  G3 m! ^- D# g% T8 d2 B3 x今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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% I7 }+ w' p0 }: z/ `* h( }# Q. [% i/ G如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

7 m3 a6 q) G, E7 ?. e4 n# [( S憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。