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今年七月份发现,淋巴已转移,刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700,后补打三支短效升白。
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遇到的问题1:第二个疗程开始前,超声显示肿瘤大小变化不大,医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)?评价疗效以什么为准呢?) z/ V7 o$ \ x+ M$ E2 f! U
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2:我新来论坛,看到过很多次香菇多糖,这个好像没在医院的常规用药里面,是不是建议医生用上这个药提高疗效?
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( D' u5 p- Y$ w7 |4 ^6 q4 R请海猫版主以及各位大神赐教!
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共38条精彩回复,最后回复于 2017-8-29 11:04
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手术前分期多少?哪里的淋巴结转移,有多少淋巴结转移,除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移,原发病灶有多大。活检除了3阴,KI67是多少?
4 g' S6 q. [4 S8 ~& |病人状态如何?; }3 q2 R( k/ I; c* h+ A) _$ \8 T
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超声不是很精准的。, u1 h; m5 N5 ~, x. Z& @! W7 D
1 i7 H* Y* y( [! [ q2 _( [4 S香菇多糖有些医院常规都会用,有些则不用。你要用也可以,皮下注射,可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射,你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2016-8-23 10:59/ d) O7 {# L; X7 t" N0 R6 H
手术前分期多少?哪里的淋巴结转移,有多少淋巴结转移,除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移,原发病灶有多大 ... 6 H9 g" Z0 I# o# d* T
目前还没手术,术前化疗6-8个周期) r0 C& p& v3 |3 k+ O
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同侧腋下淋巴结转移,不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结,大的为2.4*1.8cm,边界尚清,CDF1示内血流信号丰富)
. I5 r; m- o* o( O- Y对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结,大小1.4cm*0.8cm,穿刺未见明显异型性细胞。% q8 J6 b. n _
2 \- @7 }$ p+ T/ s& s除腋下外,同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结,和一个皮质增厚的肿大淋巴结,大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性0 k! d8 m+ D- U5 ^! G% V( X5 [: B* X
5 m, [) j2 ]* u5 b7 o左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结
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原发肿瘤大小已什么为准呢?
2 L; I5 `; w; l) b# b x" z7 q0 c核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)* v$ p9 K+ R9 U$ T# b9 s" C
彩超可见3处相互融合的低回声结节,条状分布,大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清,形态尚规则
- j; T- g* Y2 g7 ]4 x+ D专科:右乳肿物大小7*6cm,与胸壁无黏连,较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm: r/ V$ x. U$ S* o
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pet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结,头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶,建议观察,医生说暂时不考虑转移
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ki67约60%
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病人情绪不稳定。以前没有基础疾病,而且极少生病但是有点轻微贫血 |
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seacat 发表于 2016-8-23 10:59% b' d5 N/ D5 c' r
手术前分期多少?哪里的淋巴结转移,有多少淋巴结转移,除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移,原发病灶有多大 ... - r3 p8 _+ f0 J) r$ V
另外医生说我妈体质弱,第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效,所以第二个疗程减量了一只多西他赛 |
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本帖最后由 seacat 于 2016-8-25 10:38 编辑
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PET-CT的SUV值是多少?
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/ F- J# w( ?5 T1 C" B术前化疗,加上香菇多糖提高有效率吧。* L3 @9 s+ W1 l; }7 @6 N7 P
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手术后切出来的肿瘤组织,验一下BRCA基因有无突变,如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况(这个国内能做的比较少)。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况,如果T细胞浸润比较好,预后还是不错的。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2016-8-25 10:28$ z' u; o; K6 g! U* N+ e) \
PET-CT的SUV值是多少?
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a, ^: I" n9 n8 D4 k$ z术前化疗,加上香菇多糖提高有效率吧。 L3 Y* F3 o* y3 v% r
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乳腺SUVmax3.8
3 I! n$ S7 @( y" U4 @6 i8 ^淋巴SUVmax4.7
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$ H G) Y X ET细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢?
( j- g8 E; t* V4 t- N) K4 b D) j1 _8 ^$ B我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)
; Q& A. N! G5 b2 L# C9 @2 U P. d. u6 V+ r3 C- F. t7 h0 P3 ?$ U. y$ O' J4 }
另外,如果我跟医生谈注射香菇多糖的话,有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求?; B0 m. ^3 h" o! q6 W
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/ p; A2 q" c, g- a那都不算高,预存免疫还是有的。/ c6 Z3 U9 }6 b2 z2 s! ~
CD8+浸润是好事。
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3 t+ F) Z- I' L/ m" AT细胞浸润用手术后的组织检查,这是检验术前化疗的成果。
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! j+ m( R6 z( ?, w% X0 ^香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm,穿刺后两周结果,不知道是不是因为肿胀偏大?),但是超声仍在2-3cm,不知道为啥差别那么大。而且不好的是,左颈部下新增了评级4A的结节,左锁骨上的结节变大了一点。此外,原来的CA153正常,这次异常了。结合看,癌细胞不会转移呢吧? |6 g7 h3 {5 y3 u& L3 g* x
9 c1 I* d3 w* e住院前提出用香菇多糖,医生说自体免疫在,不需要
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方案到底行不行啊?惆怅中 |
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seacat 发表于 2016-8-29 10:45
( G! S8 z9 T: j+ x( x5 {那都不算高,预存免疫还是有的。
! m) k; @4 O9 X: H cCD8+浸润是好事。# ]/ I5 r) O2 ]3 w% ~0 O3 V
1 p. k. s5 [: [ z0 s. @6 O , i% U* v# @4 l, m
版主,我又上传了新的检查结果,帮忙看看
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问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大,治疗有效吗?第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的
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, v) S0 V7 K; H/ v: s1 f2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了,结合颈部的新发现的结节,是不是有进一步淋巴结转移的可能?我现在能做些什么?! d3 x1 @5 k# I) {# K
7 j; f# ]. s, O0 @3 妈妈想吃点中药,我怕吃坏了,利大还是弊大? |
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