求求我父亲吧，肺腺癌并肝转、骨转、脑转（现在全身可能转移）

2013年11月，父亲老是觉得肚子胀去医院检查，查出肺腺癌晚期并已经转移到肝右叶、胸膜、淋巴结，并伴有大量胸水，EPGR野生型，一开始到医院就医，医生开出培美曲塞+顺铂治疗，治疗2个流程后原发肺部病灶继续增大，后改用多西他赛+顺铂治疗4个流程，肺部及其他转移部位得到控制，但人体质下降得非常差，医生不再建议做化疗。
2014年8月发现父亲不爱说话，老低着头，看东西有复视，怀疑脑转。带他照头部MR，发现脑部出现多个转移瘤（大概10多个，脑干也有），脑部中线移位，经过联系到了一家脑科医院治疗，治疗方案为X刀和全脑放疗18次，到2014年11月出院后，MR显示头部肿瘤大部分坏死并缩小，人也变会以前一样，精神不错，吃东西不错，还长胖了。
2015年1月，曾经做化疗的医生认为EPGR野生型可能是隐性基因，建议口服凯美纳，服用后全身转移瘤都有不同程度缩小，一年2个月后出现耐药。
2016年3月人出现总体消瘦，咳嗽比以前厉害很多，有咳出血，头部也出现新进展，认为是凯美纳已经耐药了，注射内伐单抗和口服替莫唑咹，无发现有任何效果，通过检测为T790M基因突变型，医生建议服用AZD9291，9291用后2周后，咳嗽明显减少，父亲每天都出去找人聊天。
2016年6月开始走路不稳，到7月30日，双脚彻底无法自行行走，耳朵出现耳聋，脑部MR检查无明显进展，但人整天都在床上嗜睡，只能吃粥，吃饭一吞下就呕吐出来。到8月12日，整个人出现意识模糊，天天都要说上小便跟大便，精神很差，送到本地一家医院住院，医生认为已出现全身大范围转移，只能活1个月左右，现在用甘露醇降压，目前情况能认人，耳朵完全聋了，每天能吃三顿1碗到1碗半粥。
脑科医院医生建议AZD9291+阿帕替尼联合用药，想问问群里的大哥们，该上阿帕替尼吗？我该如何是好，我现在心情非常沉重，看到一个月前的父亲跟现在有很大很大区别，我精神上受到极大的痛苦，大家帮帮我爸吧，今年才64岁，刚退休没过一年就发病，福都没享受过。

有没有考虑过是脑膜转移？看着有点儿像

10086 发表于 2016-8-15 14:59
问问医生能不能联用184   184对骨转移有一定作用， 骨转针有没有打？

骨转一直没出现过疼痛，所以没有打过

牧马 发表于 2016-8-15 15:18
有没有考虑过是脑膜转移？看着有点儿像

医生都说可能会脑膜转移，但是我父亲头部没出现剧烈疼痛，还没做腰穿，请问脑膜转移怎样的呢？

腰穿是确定脑膜转目前的金标准，即使确定了，处理的手段也很有限，而腰穿的检出率大约为50%，但如果做取了脑脊液中肿瘤细胞，有机会重新检测一下基因，从而更好地用药。就入脑的靶向来说，299804/9291，还有184，还有就是大分子的单抗阿瓦这些比较可以。而凯美纳到929有效1应该是EGFR突变了，现在如果选择9291+阿帕替尼，比不上9291+MET的药物，这里面好像有种XL184它本身入脑。

听说184本身副作用比较大是么？

9291.2992.184对上头的比较好

牧马 发表于 2016-8-15 17:51
腰穿是确定脑膜转目前的金标准，即使确定了，处理的手段也很有限，而腰穿的检出率大约为50%，但如果做取了 ...

请问下什么叫做MET呢？是什么样的药物呢