草根报告8：揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版

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请教楼主，既然3759是入脑版的易瑞沙，那为什么易瑞沙的患者这么多但是3759却很少有人用

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阿梁老师和各位前辈。我妈妈肺腺癌，复发后基因检测EGFR18及20外显突变，20的丰度6.26%，18的5.47%，吃凯美纳8个月后，骨转移发生，其他部位良好。去年8月换为阿法替尼，骨转、肺部控制良好，今年3月检查，发现脑部转移，有3个转移点，最大6mm，妈妈除了感觉耳鸣还没有其他症状。再次基因检测，未发现T790m突变，仍然和之前的突变一致。医生建议观察，等变化了进行全脑放。妈妈20号外显突变丰度高，而我想了几个方案：（1）阿法替尼+3759；（2）阿法替尼+299804，但据说299804也容易拉肚子，联阿法替尼可能更严重；（3）9291；（4）阿法替尼+凯美纳。方案4是基于阿法替尼入脑不好，采用凯美纳来入脑。请各位帮我看看该怎么办。
自己也总结几点教训：凯美纳在骨转控制上可能不如其他一代药；阿法替尼脑部控制弱，需要定期检查。
拜托各位给我点建议，谢谢大家。