请教换药方案：肺腺，脑转，特罗凯5个月疑似耐药。

1、2015年10月23日，在确诊20天后，开始服用正版特罗凯。
计划服用1个月，再去检查。希望这一个月内稳定并顺利。

2、2015年10月31日，服正特第8天。副作用开始出现。
      
一是口腔溃疡，妈妈说有点影响吃饭，她今天是把馒头掰成块，泡在粥里慢慢吃下去的。
二是皮疹。妈妈说鼻翼两侧，有些感觉跟刺似的，不痒，隐隐约约有点疼。

已经跟妹妹说好，明天去买复方氯己定含漱液和百多邦。希望可以缓解妈妈的不适。

另，从10月23日，从医院回来后，共8天，有3个早晨清嗓时，咳出血丝，但是血量都不大，

七、2015年11月20日，服用正版特28天后，去山东肿瘤医院复查。CEA不敏感。CT复查示PR。
在网上查了一下PR的意思是原发病灶缩小50%以上。效果还不错。只是由于家人着急回家，没有等到CT报告出来，只是读片医生先看了一下，给说了结论。下周拿到CT报告再详细记录。


肺部：11月20日尺寸：1.8cm*3.2cm,   
          10月08日尺寸： 2.8cm x 3.3cm。 缩小38%。
        我算的是缩小了38%。但是报告上写缩小了50%。不知道怎么算的。

脑部：不知道11月20日与10月8日比有何进展或者好转。

      11月20日描述：右侧小脑半球、右额叶似见小类结节灶(6-14、36)。
                    脑室系统及脑沟、脑池未见明显充盈，中线结构无移位。

      10月08日描述：右小脑半球、右侧顶叶近软脑膜表面示一强化灶，直径约0.4cm。
      

纵隔和淋巴结：这是不是意味着淋巴转移有进展？
      11月20日：左锁骨上、右侧颈后三角区、纵膈内腔静脉后气管间隙、主动脉弓旁、主肺动脉窗区、
                膈上前组及左肺门示增大淋巴结，大者短径约0.8cm。
      10月08日：左锁骨上、纵隔内6区示淋巴结影，大者短径约为0.4cm。
              

肝：  
     11月20日：肝右叶示长径约0.9cm结节灶(5-44),边界欠清，似有强化。
               余肝内可见数据低密度灶，增强扫描动脉期边缘示结节状强化，
               门脉期及平衡期可见对比剂呈向心性充填。
     10月08日：肝内可见数个低密度灶，大者直径约为1.1cm。增强扫描动脉期可见边缘结节状强化
                ，门脉期与平衡期可见对比剂呈向心形填充。

肾：  11月20日
      胆囊壁略增厚。左肾示囊性密度灶。

其他脏器：
     11月20日：
     胰腺、脾、扫描野内右肾及双侧肾上腺未见异常。胰头上方示大者短径约0.6cm淋巴结。
     10月08日胆囊、胰腺、脾、双肾、肾上腺未见异常。

八、2016年1月20日，服用正版特3个月，CT检查肿瘤继续缩小，开始提交赠药申请材料。
       肺部原发病灶：1.1*1.7。（10月8日检查结果 2.8*3.3）
       脑部变化不明显。
九、2016年2月19日，特罗凯赠药申请成功。
十、2016年2月25日，将领取第一次特罗凯赠药。
十一、2016年3月24日，领取第二次特罗凯赠药。3月25日，CT复查与1月21日复查，肿块大小一致，都是1.1*1.7。确诊前是2.8*3.3.但是诊断意见中有略增大字样。

十二、2016年5月14日，考虑半个月以来，咳嗽加重，感觉特罗凯服用6个月时有点耐药了。考虑CMet扩增，开始服用 XL184 联合 特罗凯，  服用3天后，咳嗽缓解，期待 XL184能够有效。

十三、2016年5月19日，领取到第4次赠药。
         2016年5月20日，做了肺部CT 和 肿标检查。
         CT尺寸1.4 * 1.9 ， (2个月前 为1.1*1.7，增大了 40%多？).    CT明确表示：已有进展。
         NSE肿标由 13.93 升高至33.88 （参考值：0~17）。


          2016年5月27日，进行骨扫描，负责扫描的大夫说没有骨转。但是病房大夫说骨扫描的结果看不清，应该核磁共振？
           暂时按没有骨转处理。
          方案是：继续服用 特  联合 184方案。

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历次检查见过 汇总如下：

我父亲也是，一年半耐药，现在化疗，化疗后一些会痛的症状都改善了

祝楼主家好运

superQ 发表于 2016-4-18 14:26
我父亲也是，一年半耐药，现在化疗，化疗后一些会痛的症状都改善了

祝化疗有效，祝病情稳定！

感恩_AX119 发表于 2016-4-18 15:08
祝楼主家好运

谢谢你提供的信息，我的权限不够，无法回复你的站内消息！

67岁，如果身体条件可以还是可以考虑化疗的，化疗后重新用特或者能有效

祝福楼主的母亲

妈妈长寿 发表于 2016-4-18 16:56
67岁，如果身体条件可以还是可以考虑化疗的，化疗后重新用特或者能有效

祝福楼主的母亲

谢谢！
我们家现在还没有告诉妈妈病情，所以不太好轻易化疗，

妈妈平时生活中，不是很容易开导，怕说明了反而不好治疗。

最近我反复考虑要不要告诉妈妈实情，
因为我怕她有什么心愿，到最后无法实现，不如趁现在身体状况较好时去实现。
现在妈妈体力、饭量还都可以，一个人骑着电车去亲戚家串门，平时还哥哥家做饭。

还是没有下定决心告诉妈妈，再跟家人商量商量吧。

wilson8lee 发表于 2016-4-18 17:23
AZD 3759应该对脑转效果好点

谢谢，3759了解还较少，现在了解了解