本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。1 X, e$ E% w! {
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$ L7 {5 J1 v& ^8 `% B: E2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像3 g, O [2 N. R0 }6 \/ D3 N. C
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。6 } q2 t8 e7 h8 Y1 ]
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。# `) U# P% J$ {5 M% P/ d
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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' K4 z$ G# w4 c; f2 F- j0 r r2 v影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。0 t- U- T; k) m% I3 I* `
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)" T _/ c% ?0 p& Z# F4 M1 K
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
5 {+ D+ H* E6 H3 U: p. n2012.3.11 40.51 (0-3.30)
( [! o+ @1 L3 U. p9 f2012.4.13 18.06 (0-3.30) 0 a- Z* @6 ]( n" V0 t: Y4 ~; F
( o, i3 b ~: @) G) l t
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
+ I7 o7 m# T$ n2 h3 p( l2012.4.13 18.92 (0-16.3)" C/ H4 P' t5 R0 V) P/ b
) U& W4 u! _" ^2 }6 Z
8 v/ V! O1 A5 t2012.4.13- w1 |3 U2 _1 u! V) Y; K; j
血常规不合格项目:
, D6 D- O' w" i6 i+ b: M8 V淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)* s# u$ z6 p, c; _2 \
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)/ c8 x/ A b! d8 H, G1 Z
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00). K' q8 A- { _; M
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)0 c. d( k1 d8 g. ~; Y0 q. G5 X
血红蛋白量 87.0 (110-150)4 E3 c3 I3 @& K- C
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
1 V) ~$ i/ ~/ S* i6 h红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
2 J# ?9 I0 I# A7 [7 P% V9 P+ ~: h红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)# u6 {9 w" N" u% v) \) m
血小板总数 420 (100-300)$ p: ~: g$ J/ s% k! P3 m
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
+ w# ^. e- f5 X5 N( A% Q8 D血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
) N: q) _1 O! ]) M血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
: {0 n7 R; D) f$ k# P
# D# a- U: U/ h3 C" d# ^6 P; E生化八项及心酶五项不合格项目:
0 n Z; p6 R" v8 a, D8 o% J2 r2 c. I钾 3.59(3.6-5.4)
" s1 L+ u& v1 q# q" \0 L钠 126(135-148)+ ^( \! D! K# A1 B2 S4 D: R7 i8 _+ L
氯 94.3 (96-108)
1 _! {; p. R d8 |4 Z+ V- d' ]2 x总二氧化碳 18.3 (22-32)
8 P3 J) L8 A0 g W- t v钙 1.72 (2.00-2.75)
' }3 |6 J# ?9 G2 K# D5 Q) q尿素 2.63 (2.8-7.1)
9 M/ D. C; P6 f3 z* P! I: ~* ?肌酐 37 (44-133)
/ M4 r t4 p! W( j6 h# ~3 B渗透压 259 (280-300)
' G( @: k) o/ \9 k5 F5 ?, W7 L3 A谷草转氨酶 42 (5-40)/ a+ A1 v4 X* Y8 d4 Q2 G
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)5 x" {% _ W8 ^2 l& } E9 u3 M
乳酸脱氢酶 323(110-240)$ X. X- u# j4 q
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200): g* k8 g% M$ Y/ T) E8 Q% [: J
8 }6 B# `" g# D" q+ `8 K0 K
- U! a J, Q9 O; _, j5 j# V7 I8 i. W6 h! t
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