憨氏靶向药四步法的详细解说 ( 5 )

meisi · 发表于 2016-12-22 21:17:33

您好，憨叔！
妈妈肺腺癌，多发骨转移，CEA506,是21（861Q）突变，有TP53突变,是容易耐药的类型。我觉得妈妈应该很适合轮换用药，请您给看看我妈妈目前是否还能进行轮换？
下面是治疗贴，请参考！盼复！妈妈到了关键时期，非常需要您的意见，谢谢！

meisi · 发表于 2016-12-22 21:21:56

病情描述

2015.12.30妈妈因肋骨疼痛检查，后petct 和病理确认为中分化肺腺癌多发骨转移，肺右上叶病灶3.3*2.6cm。基因检测：21基因突变（861Q）。CEA：563

2016.1.21～2016.8.5开始服用易瑞沙，服用约7个多月。开始单药易瑞沙近5个月后CEA从227上升至281,肺部病灶略有增大（大夫认为还算稳定，继续观察）。

2016.6.1～7.20开始易2020+184（51mg），有效CEA下降到185,肺部病灶稳定，没有缩小。服用了50天，凝血正常。副作用为头发掉的严重，食欲差，牙龈出血，无力。

2016.7.21～7.29日易2020+280（250mg～300mg）试验Cmet是否有突变，服用10天，效果不好，结果疼痛感增强，体感很差，CEA上升到260，肺部病灶无变化。身体乏力，没食欲。7.27开始增加到300mg，三天无效。2016.7.30开始回服184。
以上期间打骨针泽泰和胸腺五肽，辅助生物治疗，病情转好，稳定，不用服用止疼片，前期有腹泻，轻微皮疹，手脚脱皮。但后期开始便秘，需服用福松粉和打开塞露才行，食欲极差，后用甲地孕酮有所改善。

2016.5.6头晕，做脑磁，肋骨3DCT，提示有脑膜转移，椎骨T10压缩性骨折（不影响走路），肋骨5和8骨质破坏，后会诊脑膜转移未确定，建议观察。

【2016.8月得知妈妈是861Q属于罕见基因，故有患友建议用2992。一位患友的建议说：根据861吴一龙的研究是直接阿法中位近27个月！后面还有9291。如果用易特短时间有效，有效后的下游激活走向会不会更倾向于CMET？那时候阿法无效，9291无效！】

2016.8.5～2016.11.25单药2992（40-50mg），CEA从260下降至258。体感较好，就是间歇性腹泻和便秘交替出现，且腹泻时，日达20次左右，便秘时腹胀严重，吃斯达舒缓解，仍然食欲差，无力。
2016.9.30入院检查，CEA下降至193，肺部病灶稳定，没大也没小。但脑磁提示小出血灶？和脑膜瘤？后经肿瘤内科大夫对比以前病灶认为没变化，神经内科大夫认为出血点太小可以观察1~2个月。群主建议8天一次循环增加药量来增强入脑的能力。
2016.11.25~2016.12.13单药2992（60mg+75）,CEA从193.5上升至206.9，肺部病灶略有增大，脑磁小出血灶稳定，脑转未定。全腹CT显示肠容物较多。
2016.12.9门诊检查，CEA上升74.3，血象正常，脑CT和MR和以前一样，大夫脑转未定，但是本月妈妈头晕的很厉害。

2016.12.14~单药299804（50mg），没有改善，头晕恶心，浑身疼。12.20联特，目前头晕没好转也没加重，但身体疼痛加剧。