妈妈肺腺癌四期，gp方案化疗4次。现在吃易中

妈妈今年3月咳嗽去当地医院拍x片医生看了片子说肺没问题。当支气管炎看了。就这样反反复复看了两个月不见好转。后来我带老妈去了福州肺科医院看病，拍了ct拿到结果我自己看到结果里有癌字，我就吓坏了。后来给医生看，医生直接说晚期了要妈妈住院。开始我也没跟我妈讲她得了这个病。后来在医院里做了几天的检查确诊了是肺癌。我们都没办法接受这个事实。我回家跟姨妈。舅舅商量了看后面怎么办。舅舅说去上海检查看看有没有一线生机。过几天我跟妈妈舅舅就一起来到了上海肺科医院。找吕梅君主任看了病。主任安排妈妈住院了。经过十来天的检查下来结果出来了。肺腺癌4期，皮下结节转移，肋骨转移。说没办法手术了。只能化疗了。用了gp方案【吉西他滨+顺铂】。骨治疗用的伊班鳞酸纳。做了两个疗程评估结果为稳定。后面医生又按原方案做了两个疗程。查效果是稳定。
egfr基因19突变。2014年9月4号开始吃易    cea   220
2014年10月14号 cea 20.8  肝功能异常。                               谷丙转氨酶154  谷草转氨酶96   
2014年11月24号cea18.2. cyfra211  1.6                                  谷丙转氨酶201  谷草转氨酶131 开始吃易善复 ，护肝片
2015年1月19号cea17.3                                   
2015年3月4号cea58.4                                                     谷丙转氨酶 34   正常
2015年4月14号cea48      吃2992一个月
2015年5月24号cea60
2015 年7月8号cea 153.2 吃2992 3个月半
现在吃4002  8月14号cea40.8
9月16号cea60
早上4002一粒。晚上易一粒  10月19号查cea50

前段时间拿到了基因egfr的基因检测报告19突变。也算是得了这个病以后第一好消息了

在上海肺科看了周彩存门诊建议我妈吃易瑞沙。我已经备好了仿版的易看吃后效果了

阿西副作用防治：（可能出现的副作用）
1、        每天测血压：血压高吃了洛活喜一粒（也可加上洛汀新）
2、        嗓子疼：用金银花泡水喝，一天喝多次。症状消失就停止饮用。
3、        手指疼：在红肿处涂龙珠软膏（马应龙药业），一天涂1-3次。效果比较好。
4、        口腔溃疡：吃华素片有效。
5、        腹胀腹痛：广州白云山制药总厂的“珍珠胃安丸”
6、        心脏不舒服：吃拜阿司匹林
注意：阿西替尼对肝功、血象没有影响，但对心酶影响严重，尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标；它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血，导致血循环阻滞和远端肢末缺血。阿西不宜久吃。
配方：阿西6 mg，阿西与乳糖的比例为1：19。
检查时肝功与血象不查没关系，主要查心酶五项（心肌酶谱）：谷草转氨酶（AST） 肌酸激酶（CK） 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 乳酸脱氢（LDH） 丁酸脱氢酶（HBDH）

吃易，特皮疹也可以吃开瑞坦（氯雷他定片），适应症为●用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。●亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。

转阿梁的装2992的经验：

2992容易受潮，注意防潮，拿到药后最好马上装。

2992受潮后容易出现板结的小颗粒，重量会有些增加，装药时注意相应称多一点。

我装2992有些晚，有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨，可能空气潮、研钵比较粗，磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里，用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。

最后用的方法是：

把2992先倒到铝箔纸称下重量，把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊，口子不要剪大了。

放一张铝箔纸在天平上，去皮，先称一天量的乳糖，把铝箔纸“V”型折一下，左手捏住小塑料袋缺口，把铝箔纸探入小塑料袋里面，把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。

接着称一天量的2992，同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。

左手捏好有缺口小塑料袋那个角，左右倒一下混合，2992和乳糖就横在小塑料袋底部了，用右手拇指和食指搓2992和乳糖，利用乳糖把2992磨细，有颗粒较大就用筷子压一下，很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回，基本就混好了。然后装胶囊，还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。

试过，如果2992和乳糖颗粒差别略大的话，用按摩棒反而会让2992和乳糖分层，所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗，每颗2992胶囊的药量基本一致。

EGFR 19 突变试试不幸中的万幸，易应该有效，再查查HER2和VEGFR靶点，做轮换药的准备。

{:soso_e100:}

本帖最后由 荷花池荒岛 于 2014-6-22 00:03 编辑


Afatinib(BIBW2992， 阿法替尼， 商品名：Gilotrif美国 和 Giotrif 欧洲 ，药商：Boehringer Ingelheim)

2992是作用于HER-1/EGFR、HER-2、及HER-4的不可逆的TK抑制剂。用荷瘤小鼠进行的研究显示，对某些肿瘤如鳞状细胞癌A-431、乳腺癌MDA—MB-453、胃癌NCL-N87及卵巢癌SK—OV-3的生长具有强效持久的抑制作用。　　


备注一：
可逆抑制剂和不可逆抑制剂与EGFR的结合位点是一样的，只是易瑞沙是结合以后又可以解离下来，EGFR又可以发挥功能。而不可逆抑制剂结合后就死死抓住不下来了，那就把被结合的这一个EGFR分子彻底报销了。当然，细胞还会在EGFR基因的指导下合成新的EFGR蛋白质。
      
易瑞沙耐药是因为EGFR的第790位氨基酸发生T（苏氨酸）被 M（甲硫氨酸）置换突变，使得蛋白质构象改变，变得不容易与易瑞沙结合了，或者使得EGFR更容易与ATP结合难与易瑞沙结合（竞争性抑制）。研究显示，2992类可以与T790M突变了的EGFR结合，所以说它是易瑞沙耐药后的一种选择。对易瑞沙没有产生耐药的病人，用过不可逆抑制剂后再用易瑞沙，只要2992没有诱导EGFR突变、导致蛋白质结构改变（对2992耐药），应该没有影响。---平安

备注二：
2992、299804虽然也有T790靶点，但它们的IC50值不够强，在标准剂量下长期连续服用，也会生成T790突变或者导致原有的T790突变肿瘤细胞扩增，这是耐药原因之一。有一个体外实验显示，停药2天，阿法替尼、达可替尼的T790突变可逆，这是我家吃8天停2天的依据之一。---老马

备注三：
2992半衰期33.9小时。最常见的副作用是腹泻、皮疹/痤疮、胃烧灼感、口腔炎。

备注四：
2992换算以及具体成分表格  ---瓶子
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2014-4-15 11:14 上传


备注五：
今天开始吃2992，每天1粒，含2992(盐化)45毫克(相当于30毫克纯2992多一点点)+药用乳糖185毫克。下午4~5时吃。

把药用乳糖按比例与2992充分混合再装进胶囊，吃时用凉水送服，目的是减慢胶囊溶解的速度，胶囊壳溶解后药用乳糖可以降低药团的浓度，也等于减轻对肠壁的刺激，但因为药用乳糖的作用，不但不影响肠道对2992的吸收，还可帮助吸收。---憨豆精神

准备吃2992的病友一定要注意几点，药物最好买个干燥箱防止药物受潮，一定要过筛均匀，其实谁过筛两个小时都会很累，这个只有干过的人知道确实很累啦。但是坚持吧。2992的剂量一定要达到，这里也的看负作用的耐受情况，所以前两项工作必须做好。受潮和过筛不均匀有可能会影响药效。---一切平安

2992与食物同时服用会影响吸收，它溶解于pH1~6.8，因此不建议用肠溶胶囊。---老马


备注六：
585名晚期EFGR和KRAS基因突变的NSCLC患者服用2992后无进展生存期比安慰剂延长，分别为3.3个月和1.1个月；不过整体存活率却分别为10.8个月和12个月，这一相互矛盾的结果也遭到多方的质疑。

2992在头颈癌的治疗中至少与西妥昔单抗同样有效，且安全性相当；研究数据显示，2992可使22%的头颈癌患者瘤体缩小（称为“部分缓解”），而接受西妥昔单抗治疗者仅为13%。证实口服的EGFR靶向治疗药物2992对头颈癌有较好疗效，有望成为一种极具潜力的治疗选择。
   
来自LUX-Lung-2研究的数据显示，伴有常见EGFR突变类型的大多数非小细胞肺癌（NSCLC）患者(61%)在接受2992治疗后，肿瘤显著缩小；接受2992治疗的伴有常见突变类型的患者发生肿瘤进展较晚(中位数约为14个月)、存活期较长(中位数为2年)。研究结果再次证实了2992在伴有EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中显著的抗肿瘤活性。

用荷瘤小鼠进行的研究显示，对某些肿瘤如鳞状细胞癌A-431、乳腺癌MDA—MB-453、胃癌NCL-N87及卵巢癌SK—OV-3的生长具有强效持久的抑制作用。
   ---参考http://www.oneyao.net/article/2011/0701/26461.html

备注七：YL 药灌装 （憨豆先生）
BIBW2992(1：4药用乳糖)
1、将2克2992与2克药用乳糖同置一瓶里，摇晃片刻(或机器震动)。
2、将4克药用乳糖加进同一瓶里，摇晃片刻(或机器震动)。
3、将8克药用乳糖剩余的2克加进同一瓶里，摇晃片刻(或机器震动)。
4、倒出瓶里混合物于80目网筛里，过筛第一遍时务必要用指头将粗大的颗粒在网上研压，直接全部从网眼中落下为止。
5、如此这般筛10遍。
6、按剂量装进胶囊。

今天我妈开始吃易瑞沙。希望有很好的效果。加油