回在病情帖:2 u, `: a2 W9 j% F4 Y
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一、手术捅了马蜂窝之后,靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务,致使多出好多马蜂,这是属于不如不手术的典型例子。
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效,但刚切除原病灶,低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标,而不怎么研究肿瘤标志物,所以反应慢了,导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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7 [. |4 A+ n& C2 O) F; M CEA$ w2 @* n; w: o* |( R( S& g$ s
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89,逐步排查,发现肺部肿瘤
; l- A: Q* \3 j6 ~5 ?1 B1 n 2012年12月份确诊肺腺癌晚期,并于12月25日手术摘除原发病灶。
# L$ t% f# G# _. { 2013年1月4日开始吃特罗凯,5、6月份耐药,
* |) y7 u; E/ A, W' B2 A2013年03月27日 104.9. J+ B9 A1 t: |- n) y) f: u
2013年05月04日 187.7! m! o9 d( E$ ^. q9 N
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- n3 L! }& H7 I- n二、癌负荷上去后,化疗只体现弱的防御效果,术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。; A: L8 Y8 v6 `; M- P* M5 H! F9 b
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗- a6 h7 K+ w7 r% k; Q- [
2013年07月05日 291.6
4 G8 R, N5 x( y8 N2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗,评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果,尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是,在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下,有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多,这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小,这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。6 `* l# f: B7 V( f) P) f: t* c
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼,开始药效特别好。# t9 ~6 I* y5 \) r
11月初开始感到吃东西噎,吞咽感到困难,怀疑克唑替尼耐药,肿瘤增长压迫食管,
. K9 O' n9 i! j6 @5 u& e6 }6 c5 D2013年11月26日 270.1 11月底12月初,进食困难加剧,胃部疼痛,咳嗽,于2013年12月9日开始发烧,发烧一直持续一周时间," \+ o: k) n) {
最高烧到39.2度,期间食欲差,几乎不能吃东西,喝水吐,人消瘦无力。$ j* N `5 g% O# }* ~
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院,
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+ I* Y, c' H( A! F5 u2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今' g M: A( } t. O0 \' B% B: \6 S. i
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化,中心见囊变区,食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
/ Z- f3 ]. x: J* H: j7 v7 N4 B 右肺野内见多发结节状影,边界清楚,较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化;0 l8 E& H3 c1 n
小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影,融合成团,境界不清,/ ^7 [# v! v! L7 N9 x9 r
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
. ~+ g& F( Y" N CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211# r1 _/ I+ k- r0 v+ o% z
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
/ ?5 s* P: X3 ~! T1 s5 ]2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--1 m) q2 N- ~! }) W
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天% L5 N5 Q2 D3 S Y3 M! O# H1 [" p
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结,肝多发占位,均有缩小( F: \$ @; j h
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约5.4*5.1cm,境界欠清,呈不均匀强化% A8 y+ {% l# x7 H% T# m
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约20*16cm$ d, p. Z6 s H; T4 z+ o9 `8 ]1 V
& ?9 r! ?6 D. F/ H9 O: w1 Q2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月,体检结果如下:- }( U/ R# C$ E% j
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块,大小约7.9*4.5cm
( l; U$ u1 q% k( B 纵膈内见肿大淋巴结,大小约为2.2cm*1.9cm
6 k# D5 f- p" H$ _ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块,大小约9.1*7.2cm,界清无强化,
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1 ]0 R* R8 T; t+ k! J: t四、肿瘤尺寸大的情况下,VEGFR类药有效的概率大一些,所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效,恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下,单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久,恐怕要对癌负荷重点位置(就是尺寸较大的肿瘤)进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理,希望能有效吧。# i/ v8 z% F- e( m
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(抱歉,我家的方向是EGFR,不是ALK,提不出太特别的建议,只能帮你到这里,短消息就不回了。) |