化疗已不耐受，求教下一步如何走

病人目前76岁，于2024年11月确认肺腺癌晚期无法手术。入院先进行化疗治疗，后做了基因检测L861R突变，医生提出尝试伏美替尼，一个月后复查，医生感觉完全没有效果，于是继续化疗。21天一次，持续至今。
期间因为恶性胸腔积液做了胸腔热灌注，还有细胞壁骨架注射。
最近一次化疗后，21天缓冲期后病人也没有缓过劲，医生建议不用来了，在家乡附近医院保守治疗。

这等于说是医生已经放弃了，求教下一步路该怎么走。

上一贴在询问各位老师后拟打算盲试阿法替尼，但是病人有脑转，担心无法控制，何况还不知道阿法替尼有没有用。
真的很绝望。

                               
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求求各位老师帮忙想个办法。

                               
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@地狱老师 @碟子1 @闯关3AN2 @阳光～ @申医生

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1试试剩的伏美加倍，
2试试安罗替尼

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我感觉相似帖子回过，有脑转，就达克替尼，双倍伏美试试

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化疗效果不好的话，换二线化疗方案，但是化疗间隔建议拉长，一直化疗身体都能垮掉，还有一个，像石药的6010临床是针对egfr靶点的，我感觉需要争取试试看，最后还有抗血管这条路，反正没有到山穷水尽这一步，路还有很多的，前提是保证好体质，adc药物对体质也很考验啊。

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阳光～ 发表于 2025-05-18 10:39
化疗效果不好的话，换二线化疗方案，但是化疗间隔建议拉长，一直化疗身体都能垮掉，还有一个，像石药的6010临床是针对egfr靶点的，我感觉需要争取试试看，最后还有抗血管这条路，反正没有到山穷水尽这一步，路还有很多的，前提是保证好体质，adc药物对体质也很考验啊。

阳光老师其实不是化疗效果不好，是老人家身体有点受不了了。所以医生不建议来化疗，让保守治疗。
我们的化疗其实已经走到二线三线了，我们上一次化疗医生是分三次小剂量打的，但是老人还是缓不过来。

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阳光～ 发表于 2025-05-18 10:39
化疗效果不好的话，换二线化疗方案，但是化疗间隔建议拉长，一直化疗身体都能垮掉，还有一个，像石药的6010临床是针对egfr靶点的，我感觉需要争取试试看，最后还有抗血管这条路，反正没有到山穷水尽这一步，路还有很多的，前提是保证好体质，adc药物对体质也很考验啊。

您说的那个临床，我会去看看的，谢谢。

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阳光～ 发表于 2025-05-18 10:39
化疗效果不好的话，换二线化疗方案，但是化疗间隔建议拉长，一直化疗身体都能垮掉，还有一个，像石药的6010临床是针对egfr靶点的，我感觉需要争取试试看，最后还有抗血管这条路，反正没有到山穷水尽这一步，路还有很多的，前提是保证好体质，adc药物对体质也很考验啊。

还有抗血管药医生也已经用过了，我们现在应该就只有您说的临床和达克替尼/阿法替尼了，因为我们pd1表达率不足1％

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申医生 发表于 2025-05-18 09:37
1试试剩的伏美加倍，
2试试安罗替尼

好的，但是医生说他觉得我们之前的伏美一点作用都没，双倍真的可能会有效吗。

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