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关于脊柱转移的处理建议

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783483 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 18:42:27 | 显示全部楼层 来自: 英国
我父亲去年十一月确诊非小细胞非腺癌,多发骨转移。因为爸爸已年近80,还有其他疾病,我们的就想尽量减少病痛,尽可能保证生活质量。所以直接开始吃易瑞沙,和打唑来膦酸。很幸运目前病情还算稳定,肩部和腰部有轻微疼痛,但不影响行动,也不需要用止痛药。6 D8 S& m( I8 Y9 V& H! w  M
这个帖子对我们非常有用。 父亲的骨转主要在脊椎上,是我们最担心的。前两天他的一只脚麻(只是麻,但有感觉)。在神经内科做了检查,没查出原因,自己慢慢好了。担心颈椎或者腰椎什么地方碰到了神经,我准备去看看骨科/脊柱科。这里先向平安老师请教:
, k# n9 [& B! g$ G( _# {4 Q1.脚麻最有可能由脊椎的哪一部分引起?. v( z9 ?7 |9 m6 l, b' q
2.我父亲的颈1,胸2,9,腰4,5椎体,骶椎,另外肩胛骨,助骨 ,股骨等,都有不同程度的骨损坏。每一处都做处理几乎是不可能的。如果要做射频消融/骨水泥/放疗等,基本原则是什么(比如,是先处理损坏最重的部分?还是是先处理最重要的部分。。。)
& f- y4 i: @$ c- @% ]  ?谢谢!
9 Q. w0 J2 p5 p+ J4 u( g& m
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-22 19:03:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
- d* c$ R7 C: C+ @& e7 X. f' Z
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。* J3 c. @6 P( O+ R
这么大年纪没有必要做激进的治疗。每月唑来膦酸,如果能耐受就加服半量184。做全脊柱CT,如果哪节脊柱破坏严重就对哪节脊柱进行骨水泥注射加固,以免瘫痪。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-22 23:57:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-22 19:03 3 Y1 v2 g0 ]2 W, x  U9 l5 W
脚麻的原因太多了,一时半会说不完。先观察几天,每天晚上热水泡泡脚看看。4 ?! F! `1 a4 t# x
这么大年纪没有必要做激进的 ...
+ G+ o3 X2 S/ C( [( r9 j2 O2 ?+ w( i
谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。
/ P( C; E$ q4 r! ?- c: |我会带着片子先去看骨科医生。我还是有些担心射频消融或者放疗的副作用和对内脏的影响。
3 u9 P  w! V# C' t& Y5 U
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-23 21:57:08 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
万里之外 发表于 2012-5-22 23:57
4 g( y3 e4 _9 l* R3 E7 E谢谢平安老师。 读了很多帖子,知道184对骨转效果不错,可是不敢用,因为父亲心脏不好,一直靠药物控制。 ...

2 A8 D/ J# I! `0 j) T% a' ]  z你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全没必要做放疗!
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 00:21:14 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-23 21:57 / P0 y  {  i0 Y$ L* z
你还是没看明白我的回帖。我没有让你去做射频、放疗啊。我说了80岁的人了根本就没有必要去做射频,更完全 ...

6 D- U' _6 s7 [, H5 |0 D6 d% o# Y3 h谢谢平安。明白的,但没表达清楚。我是担心如果骨损坏处癌细胞太活跃,医生坚持要做物理消融或放疗,我的底线在哪。现在明确了,放疗坚决不做。
6 N' q) i8 n' R, W0 ]/ i4 l" X- ?# \. Q$ Y4 d6 y. B# b% H0 ~% N
还有一个问题,其它物理消融方法值得用吗?
2 C8 {; Q# d: ~  K$ z
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-24 11:56:54 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。
万里之外  小学一年级 发表于 2012-5-24 19:38:00 | 显示全部楼层 来自: 英国
平安! 发表于 2012-5-24 11:56
2 V0 U& K# _( H9 _( v找准时机做骨水泥!快去评估!不要光在这纸上谈兵。

. y+ }* }3 U, G( t7 B- c6 c这的确是当务之急,好在这个周末就能见到父母了。争取下周完成评估,作好下一步的方案。如果有疑问,还要向您请教。谢谢!
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-25 18:40:21 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
% v/ ~" F( q: t" t8 O感觉良好,只是CEA下降不明显(上月是14.48,上上月是15.1),原指望会有大大幅下降呢。副作用是双腿膝关节、髋关节疼痛,走路受影响。
# s7 g) a0 I3 j+ V下一步:
3 d- B6 q( P2 y/ |1、继续现在的方案。好处是希望能乘胜追击。坏处一是担心会不会耐药,二是要继续承受副作用带来的不便。
/ o7 _: l+ K2 v& w# [7 ^2、单药多吉美。好处是减小副作用,缺点是怕力量不够造成反弹。
2 A. u; L6 |) H6 v; j( L: `9 U3、换药。重上2992,或试新药阿帕替尼。上2992的好处是曾经用过,CEA下降,但间隔时间太短。试阿帕替尼风险大,毕竟我的CEA还处在高位,但可开辟新路。
7 I9 g/ U) D+ Z 请教平安,以上方案我选哪个较妥?
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-25 21:46:44 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
孤啸 发表于 2012-5-25 18:40
$ v6 E. d' @5 Y# d6 V继续多吉美(800毫克/日)联合依维莫司(10毫克/日)一个月,5月25查CEA为13.82。
) l+ w0 u0 @% b% Q感觉良好,只是CEA下降不 ...

! B3 p+ b) n2 q: U# z, {3 X& Y还在降就3个月再说吧。
孤啸  大学一年级 发表于 2012-5-26 08:49:08 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2012-5-25 21:46 , Q& E4 [- @' f! K
还在降就3个月再说吧。
& j4 {+ R1 J. b' h8 P
谢谢。那就再用一个月再说

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