请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）

) s0 X. I! V8 b/ ^* `* y（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)
" J" N: v& l# N! Y6 }
: P" v7 j0 ]" U- f+ ]" y5 n6 L化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

  ^$ ~" x' z+ z  W9 PHER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。
* z) O7 D/ J! P. T
2 g5 t. p* {+ K3 I, I; c如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。
  p  H. u$ z1 t- h2 ?! m
6 l" I. r" Y* _* D3 `内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。

赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

                               
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# A9 h1 A- w7 I, r* q6 G3 Y- ]( R9 BHER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

+ J4 q; z9 f; R7 T1 C3 U' N感谢您的回复！
# ^. F( N* [, Q! d内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

                               
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感谢您的回复！
: w! k* T7 ^5 m# x, \5 P' t" ]内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

                               
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没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

+ y* b: [* r3 U3 m& k0 ]8 i医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

0 U# _- i! D7 {8 \5 v7 y                               
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, ^5 F! j9 [, U! ~  P% E% {医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

这是比较标准的方案。

诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。

另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。