脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
. E" l7 `5 J, M) o性别： 男
年龄： 56
身高：173
体重： 120
/ T6 x2 {/ U" ^  m5 _抽烟史：无
, C6 m7 V: Z4 X  H1 j- ~确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
肺部手术：无
' l& L. L" I/ i7 h. j转移部位:脑转，胸膜转移
0 v8 S! N# H+ ~其他疾病：高血压
0 W7 n5 }' m" q( X! e: Z治疗经过：
# |* Q/ z- I1 l' k! W2021/10确诊
基因检测报告  
& d( B: M2 l! r治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
5 ~( V7 M% b4 |" F其中2022/11/08复查
2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
- V  c( b- k" B/ }- ?2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
) V5 X( C; G8 y; q, s0 x2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到八月奥西加贝伐
( P5 e* |: q8 }. n2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
9 b. {4 B4 ~# w4 M2 }6 D+ ^0 Q8 {2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
3 u/ _1 m8 y3 y1 O3 \2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
& `( Q: s, L7 k6 E3 I
" M- q, G- l- m@申医生 @地狱老师 @bossion
& v2 @7 p" |. ]% |0 ]' f9 j/ j

                               
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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
+ l$ R7 Q5 m1 M" U7 K6 Y- B* Z+ L现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

% C; b# l% B' P' v
( U: I3 K- ]0 N( |4 o* d5 @
https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？