奥西替尼耐药后续治疗，出现腹水

腹水基因检测，目前19突变，797s，brafv600e，msh6。这个奥希替尼是否可以直接改特罗凯？还是说需要联合，奥希+特罗凯+达拉非尼+曲美？请各位老师指点一下，@申医生 @地狱老师 @闯关3AN2 @阳光～ @青菜567 ，谢谢！目前的方案是停奥希、达拉、曲美。培美+依沃西单抗。

                               
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城西22 发表于 2025-04-03 17:54
腹水基因检测，目前19突变，797s，brafv600e，msh6。这个奥希替尼是否可以直接改特罗凯？还是说需要联合，奥希+特罗凯+达拉非尼+曲美？请各位老师指点一下，@申医生 @地狱老师 @闯关3AN2 @阳光～ @青菜567 ，谢谢！目前的方案是停奥希、达拉、曲美。培美+依沃西单抗。

光看基因检测报告，特罗凯直接替换奥西就行

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一定要关注心衰，询问医生后用药，在治疗肺部的时候副作用很致命，我妈也是奥西+乐伐，引起心衰，当然也是靶向药3.5年累积的副作用，现在抗血管的药全部停了，奥西换达克30毫克维持，但最近有进展。

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昨天和医生聊天，不要去追求肺部缩小，太激进，宁愿苟着，影像没变化可以暂时不动，我们要的是生活质量和生存期，因为心衰，后面治疗很变动，很多药都不能上了。如果一定要用奥西，可以换伏美试试，靶向药越多副作用越大，现在的身体状况，只能慢慢来，少用点药。祝好！

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可以考虑腹腔热灌注化疗，靶向很难起作用了，如果身体和经济允许，可以试试skb264

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4.4日开始ak112+培美，4.10白细胞低至0.4，血小板从4.8日280一路狂跌，最低至22，打吉粒芬，打特比奥，输血小板3次。4.10 -4.20 C敏200左右，一直不下，天天发烧，美罗培南无效，目前泰能5天，烧是退了，但一直显示感染，C敏依旧190左右。白细胞上升到4，应该属于重度骨髓抑制。4.24开始启用120mg伏美，但目前胃口差，伏美2小时左右就会呕吐，黄绿色渣，也不知道伏美是否已经消化，流质白粥每天吃一点点的，过一会也会呕吐，纳差，人极度消瘦，请教各位老师，按照基因报告来说，靶向药该如何选择？目前免疫化疗是不可能再进行了。@申医生 @闯关3AN2 @阳光～ @地狱老师 @青菜567

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