结节、肺癌、肺炎...5大肺病，专家一次说清！

“你咋才来？你来得也太晚了！”

诊室里，医生拿起阿伟的肺部CT片子，眉头紧锁，仔细端详。

就在昨天，阿伟刚从体检机构拿到了他的体检报告，肺部CT结果显示，阿伟肺部出现了不明小阴影。

红色箭头处为阴影，图片来源：丁香医生

# i2 I, u1 E' ~. D. n* ]- \阿伟瞬间五雷轰顶，面如死灰，涕泗横流。
他脑海里已经预演了接下来的悲催人生——

. B. \  j3 r! [- w" s  R医生痛心疾首地宣布肺癌晚期，然后化疗保命，头发掉光，痛苦至死，家人以泪洗面，妻离子散，财产瓜分......
  _+ k- n# v5 b" r7 p. s

想到这，阿伟抹了把眼泪，悲痛转身准备回家，连夜写下刚才想好遗嘱。

. a- i- n$ l& v9 c* P+ `

这时，医生突然来了句：

0 k: l. j$ i* z

“你再晚来两分钟，我都可以下班了！”

  K! A; ?& }3 S5 e2 f$ l

- k( L% j  V0 D& S“这就是个肺结节，不是癌，问题不大。”

医生还说，很多人体检查出肺部有异常后，因为看不懂报告，所以要么吓得不轻，以为命不久矣，要么不当回事，耽误病情。
看懂5大常见肺病，很重要！

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  ]0 O4 {9 ~: ^; v, `0 x

; g+ O8 h8 F3 O$ _$ z+ v, D0 v5 D

01

肺结节

# `! R0 Y2 B6 q% v1. 哪些肺结节可能是癌？
肺结节不论是不是癌都没有症状。
' H% d  N4 U* i$ H. m' ]: P可以从胸部CT报告的文字描述中看出些端倪，当报告中出现这些“关键词句”，恶性的可能相对更高：

" b. ~' x/ ~+ j9 O  I8 f2. 建议就诊科室
2 i; ]4 U: |/ d7 w, n" u8 b1 }胸外科（记得带上片子和报告及时就诊）
* Z9 v3 P2 P! T9 o5 w$ Z+ z. d3. 怎么治？
根据医生对于肺结节的怀疑程度，有着不同的处理原则：
7 A7 [: u  J% S- i8 l

* Z* Y9 s' r& M% Z' s6 N7 [0 r4. 专家提醒
查出肺结节，既不要忽视，也千万别着急手术，一定要先去医院听听专业医生的意见！

9 H2 ]# p# x& ]
/ v7 e% h; _+ M: e" s: j. z9 _9 M

02

肺 癌

, g3 b7 k" _, {# \" Y

1. 肺癌有什么先兆？
* Y% u7 e( c! R3 Q$ U. u

2 o( @# b! G  ~. n- t* o

2. 肺癌如何早发现：
建议下列肺癌危险人群超过50岁后定期做胸部低剂量螺旋CT：

4 W$ G0 O; M! d5 i

03

慢阻肺

* G# r* S, q# r: ^' Y; `5 H  Z+ i

1. 如何早发现慢阻肺？

- X  O) H, t& c3 Q; A- R

慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病。

9 ~3 L7 o$ r1 D5 s' I+ y% P

是在吸烟、大气污染、职业粉尘等有害颗粒长期侵害下导致的气道狭窄和肺泡改变，气流受限而出现：

, Z$ U. m% y( J6 L

大部分慢阻肺病人到了中期才出现症状，错过了最佳干预时机，所以早发现最重要！

5 s5 Q9 S, o6 _) D. W- Z4 C

' {, M; B" N# B3 v& s

为了更好指导老人筛查慢阻肺，护士把自己练成了“铁肺”

4 |( p6 }! _* \* k$ C' L

通过下面的量表我们能简易判断，回答以下五个问题，并把答案分数相加：

! Q: }8 q$ k8 E* l+ e! T! N( a
简易判断慢阻肺：

01. 过去一个月内，您感到气短有多频繁？

' y; ~% o% `/ f" X5 r

A．从未感觉气短（0分）

B．很少感觉气短（0分）

C．有时感觉气短（1分）

D．经常感觉气短（2分）

E．总是感觉气短（2分）

1 y$ Y# d' v3 M6 C

02. 您是否曾咳出“东西”，例如黏液或痰？

A．从未咳出（0分）

B．是的，但仅在偶尔感冒或胸部感染时咳出（0分）

C．是的，每月都咳几天（1分）

D．是的，大多数日子都咳（1分）

E．是的，每天都咳嗽（2分）

4 v( B8 k- K9 ?/ s) E; S

03. 请选择能够最准确描述您在过去12个月内日常生活状态的答案。因为呼吸问题，我的活动量比以前少了。

A．强烈反对（0分）

B．反对（0分）

C．不确定（0分）

D．同意（1分）

E．非常同意（2分）

04. 在您的生命中，您是否已至少吸了100支烟？

* M( n( c* J( r  K6 j# f; I

A．否（0分）

B．是（2分）

C．不知道（0分）

05. 您今年多少岁？

A．35-49岁（0分）

B．50-59岁（1分）

C．60-69岁（2分）

D．≥ 70岁（2分）

• 分数≥5分，则有患慢阻肺的可能，建议去呼吸科就诊，接受肺功能检查。
  0 P% k4 x; }9 K. c: _, X
• 分数在2~4之间，则未来患慢阻肺风险较高，建议养成定期就诊检查的习惯。
  
  8 j# Q/ N" r5 S$ K+ ~: V7 _

2. 慢阻肺如何治疗？
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; `7 o% }& s% _) y

3. 专家提醒

药物治疗时，即便症状不严重，也一定坚持用药！

9 L2 o% R  g; H

另外需要选择适合自己的药物吸入装置，不能一味追求操作简单省事。

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- `. J0 U7 V7 d/ [

04

哮 喘

1. 哮喘有哪些症状？

0 V7 X, |& x/ V# [9 V

哮喘患者的支气管一直处于一种慢性炎症状态。

4 C' l9 M: q. a  F' i

这使得它非常“敏感”，稍微一点刺激，小气道就可能痉挛，从而出现：

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• 喘息、气促
• 可伴有胸闷咳嗽
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: ^0 Y% i; C) Q% D2 z1 E

而容易诱发哮喘发作的常见因素有：

4 V5 [1 M) t3 [4 @' k  `

1 q+ q0 N! d1 L8 M# |5 i$ K

2. 建议就诊科室

呼吸科。

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另外，有些患者，喘的症状可能并不明显，仅是表现为“长期反复咳嗽、夜间加重”等，这种情况也应警惕哮喘，及时就诊。

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3. 支气管哮喘该怎么治？

治疗哮喘是一个持久战，主要以药物吸入治疗为主，最主要有两种药物：

4 g$ k$ K9 v, g' i6 u

05

老年肺炎

2 F& y2 S" H* F- L" X) J2 e4 p

" W+ H2 O, @% A  [7 c) N1 {7 `

& Q* Z  `: E2 W, b: O0 y$ {8 h1. 老年肺炎有何症状？
. H( z1 a9 S0 F

随着年龄增长，老年人的抵抗力、吞咽功能等出现不同程度的下降，于是会出现：

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! [% h+ I" {4 Q: B8 U2 M& U! J1 u

; e! e. C) C5 R5 r) d4 i$ \

老年肺炎症状一般不典型，我们常识中肺炎该有的“发烧，咳嗽”并不一定会出现。

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老人状态的异常我们也需要警惕，如：精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐。

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2. 如何预防老年肺炎？

老年人一般基础病多，体质较差，肺炎治疗相对困难和复杂。预防就成了更重要的事情：

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