本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 / l% O" H& h1 d! ]9 f" L4 @
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& o2 I" h9 `5 Z4 Z. z6 n: j3 y达利全 Dilatrend
2 Z. S" D) a0 u$ n7 J: Y4 m/ T制造商 上海罗氏 Shanghai Roche( e/ d; L; g3 ^7 E2 D
成份 卡维地洛 Carvedilol8 h4 E2 X6 z8 s' u6 {
适应症 参见“用法用量”。, n2 K8 J2 }+ T
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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' e2 Y- P; L/ Z3 _达利全
2 z/ k- P1 r- z' S1 @成份
$ \" [$ P! ~+ J3 A. {. X活性成份:卡维地洛$ ]. a& M7 L& Z$ M2 \6 ]
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。7 V6 L3 p% K$ s- X o
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
2 U- e9 W: P1 l. O$ Z卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
5 K0 X5 `6 a+ Y$ B# U' DΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
$ `3 }6 M7 U, U K0 I U% U, R卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。9 f$ k- o4 _8 D7 D% T2 e
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适应证及用法
0 g E: j% ^% D; d1 G, C- \7 _0 c原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。# f9 ~) |, j/ V& u; z' p [+ {
治疗心绞痛5 S7 o2 S0 y8 B4 u2 y% i
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。6 O8 {4 s( D7 S2 u5 @
2 j: x q0 Q* d. i, \! l剂量和用法: R& e" y# Y+ t; {6 l2 O
原发性高血压
$ Y: l" z" }0 B$ b! g* O! S推荐一日1次用药。
7 N# ~3 P" L7 v. d( K成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
- I: e: P, S& v0 V/ G% R9 I- ^+ N老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。1 Y; S+ k! C' h/ q c
治疗心绞痛9 }* d& g9 E8 _2 ~
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。; n' r# z% m' [& c* W2 u w
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
8 u- k+ G* i' Q. B治疗有症状的充血性心力衰竭
" n) }6 @, [# o7 ^5 s剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。- x% q% T1 {( G( B
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
. k& w3 b9 D8 c0 P x5 T2 R疗程
; h: a0 t' [8 S' D" q0 r达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。5 {7 i9 y2 l) H; q5 |: y3 U, q
给药方法
6 X( m3 ~, X6 b% T服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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: V/ i* J) L# [0 H8 p6 Y- E禁忌证
$ L7 s' }/ a' T达利全在下列病人中禁用：3 q1 z- r* O! ~1 X
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。& `, c: [7 E$ H+ l6 X. `
- 哮喘病人
$ T8 ?; o5 q: u- R- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
# S2 P$ M4 O8 f3 v& y& R- 有肝功能异常表现的病人
9 B. i& u. v+ N' g- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
1 T- }+ @+ H' Z- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人6 b4 e- c- M, y/ B! }4 f
- 心源性休克的病人
6 _" }/ l8 g9 w0 F- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人& G; n3 X- J/ p5 ~
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人. G8 q; C# r6 E% E/ w7 q1 e
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳4 ?( R: ^' y% c% ~
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。; c' P7 ?3 E4 ^
9 S4 g8 [4 U/ A/ M- @% J) _# `贮藏 u; p3 e$ [6 ?' {$ ?
35℃以下保存。; O3 i5 _5 o0 }
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
5 s! B2 K7 I2 b) E4 ?) W请在药盒内密封保存（光敏感）。
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; I1 t) G6 P# a( [ H1 O- i包装
! w" {, ^. _% l2 T E1 f片剂3.125mg×10，30，100片/盒
& p a8 t! w; I/ Z, \/ v: B片剂6.25mg×10，30，100片/盒. y% y; y8 y! L/ l1 G3 c2 a9 j
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
% {% C& j; k* T) l& k% @ W+ K片剂25mg×10，30， 100片/盒2 j D1 ~) M/ L( x
/ W( ` E ^+ f- g3 D- u# h康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。8 a/ Z, n1 o' u
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
" {8 L$ ]: |4 o) k8 A/ H伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
& |% r# x0 o3 [1 r* l* s( K6 g心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
( L- N) S, c" r9 h治疗。
9 |5 q( i% f( a, Ahttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a2 v Y- {% b1 o6 ]" E
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显身卡
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