本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 & S/ M8 k' V# |; G* j
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达利全 Dilatrend' ^8 @9 t( W" F$ x
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
. n q1 K" }; b5 p' I6 u9 `成份 卡维地洛 Carvedilol% q- I, ~( w+ u5 M% J* v; m, Q& Q
适应症 参见“用法用量”。- t* N+ c) j' P) s8 n
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全
, J5 ~1 S6 c7 ?5 p3 R4 }6 x( @成份6 r4 p$ D$ J9 z, F
活性成份:卡维地洛" M1 T" P& |2 V2 k2 U, \9 W3 i6 u7 X
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。# ?7 B( l/ @0 l+ ~. c: W( `
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。( v. K& w7 ]+ B; g5 S
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药理作用1 o: |. m, {9 I: Y
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。" W& F# [, Y% g
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
% H% A% P# l7 |# v, {+ [3 Y卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
( _8 b( S& j, `原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
9 K2 s8 K3 I3 E* D治疗心绞痛0 u* P, l" Q8 Y( V7 L5 ~* i0 ^
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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. ^7 a: f) [4 Y( ?剂量和用法; c8 u. O+ R. k% M" \' q4 Q
原发性高血压; n h6 U8 I$ y8 L$ E
推荐一日1次用药。. }$ ~3 I0 G, ~( ^( F* p' ^
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。0 R/ f2 g% ?& p" y
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。. J# V- |' v9 \3 k1 A. B
治疗心绞痛
3 I7 d* R2 ~) Q! G) z _6 s推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。' ]2 [4 [; T7 l6 Y1 S' O0 P
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
' r( ]$ ?; }: M' ]治疗有症状的充血性心力衰竭
- L0 u4 `3 G# `1 `剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。& e, a3 j- G& D3 h' \
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
; q3 K3 G$ z. f9 v& C+ G( p疗程2 t E- w7 C( k
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。7 S9 C% Q1 D6 U: w
给药方法8 V: @1 f4 z2 j
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。; V' I4 a) `+ T$ K; v+ G: z
* w2 U5 c C( K+ _$ b2 x禁忌证1 x- C6 {8 j5 y1 J
达利全在下列病人中禁用:- |9 a& I" ~1 ?, I4 R: c& N
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
" P+ @/ G, n2 B7 p% O% W- 哮喘病人
5 l* F; d& [; f0 _- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人7 w' Y t( f6 `" c; N
- 有肝功能异常表现的病人
$ ]- A' b' g8 q& O" z0 y9 ]4 N- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人0 s/ {" H' T- T( O, F K
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人+ q' w5 V) T5 ]6 u
- 心源性休克的病人
# e+ J$ h, q, [3 p" t8 [- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人. N6 I, x2 _5 o( x; j- q& `
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人6 e: U2 H/ d* c' T- X, z3 d
- 对达利全过敏的病人
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7 l7 `; J+ ^) y妊娠及哺乳9 O# h A: n0 R d' z& T
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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* l9 e; Y$ A5 N: B贮藏
* r) j: Y+ g6 O$ w" c35℃以下保存。/ U, }7 s) f' S" J2 q4 \; R! y) d
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。- q: l, h. R( R
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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/ j; I# E8 g' V+ F$ i& S$ G7 }包装+ D" a- M1 \! j }5 e% T- q
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
5 j! G3 o, q+ M. H片剂6.25mg×10,30,100片/盒; T* E9 }" n$ s7 } O! m% S
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
" O4 @% q5 y1 x3 F! c i! x片剂25mg×10,30, 100片/盒5 {! t! G* f! A, G
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
( A) c- q4 ?: n6 ?7 _/ D, u9 {适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。8 w7 P9 i! T+ _) V
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
; Y7 |% f+ k# c6 T/ i心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
* K n9 J: K4 G3 Q治疗。$ U3 ?, X, F2 L( q3 i
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