肺腺癌复发转移，是化疗还是靶向，无助求指点

各位大咖好，因为之前级别达不到，不能发帖。一直在阅读病友及家属的帖子。现在我面临选择，治疗方案是化疗？还是靶向？

妈妈2018.1月手术，肺腺癌早期。术后辅助化疗4次，培美+卡铂。基因检测21-858R突变。

空窗4.5年，今年2022.7.18复查发现纵膈，胸膜转移。免疫组化：tp53突变阳性。取活检做基因检测待出。

我咨询了若干医生，都说直接吃三代靶向药。因为指南是这样写的。

看了论坛里病号家属们的治疗贴，总觉得靶向耐药后的路太难走了。而且我们预后不是太好的那种，更增添了耐药因素。

希望得到论坛朋友们的建议，像我们这种情况，本次治疗，应该选化疗？还是靶向？

来自安卓APP客户端

为什么说是预后不太好那种呢？

来自安卓APP客户端

lotine 发表于 2022-08-09 16:47
不管是化疗、靶向都会有耐药的那一天，你们家做过手术，负荷小，耐药时间会比较长，不用担心，走一步看一步吧

请教您，耐药和癌负荷多少还有关系吗？
癌负荷低了，耐药就长吗？
我是想的，先化疗，还能维持半年至一年的空窗期。若再次复发，再靶向。
但这是理想状态，不知道我考虑的是否对。
还请指点。

来自安卓APP客户端

吃靶向药可以考虑靶向穿插化疗，具体可以跟踪下广东省人民医院吴一龙团队的研究

来自安卓APP客户端

喜欢买鱼吃 发表于 2022-08-09 17:05
吃靶向药可以考虑靶向穿插化疗，具体可以跟踪下广东省人民医院吴一龙团队的研究

您指的现在先不做化疗，先吃靶向。等快耐药再穿插化疗吗？

来自安卓APP客户端

如果让我选的话我会选先走靶向药的路，先吃1代耐药后大概率能接上3代，如果病人不抵触化疗可以穿插化疗进行，不容易耐药。

来自苹果APP客户端

lotine 发表于 2022-08-09 20:01
既然已经复发了，基本上做不了空窗期了，先化疗也可以啊，化疗完再靶向，武器先后而已，就看哪个武器延长更多时间，本来肿瘤的治疗都是多元化的，所以没有对错。

老师您好，化疗完再靶向，是属于2种方案都用上了。医生建议光靶向。是不是这样看起来，只用一种方案更好。
我们目前癌负荷较低。

来自安卓APP客户端

今年夏天 发表于 2022-08-09 20:22
如果让我选的话我会选先走靶向药的路，先吃1代耐药后大概率能接上3代，如果病人不抵触化疗可以穿插化疗进行，不容易耐药。

不知道为啥，我们这里所有医生都不让吃一代。都让直接吃三代。不能问，问就发火，不解释。

来自安卓APP客户端

我们问的所有大夫都说是直接奥西，还有一个亲戚的朋友说不管能不能测出来突变都要奥西。主要说法是好药要首先用，三的总生存期比1+3要长，后来我们就听大夫的直接奥西，但是原理也是至今不明。

来自安卓APP客户端

春晓123123 发表于 2022-08-09 20:49
我们问的所有大夫都说是直接奥西，还有一个亲戚的朋友说不管能不能测出来突变都要奥西。主要说法是好药要首先用，三的总生存期比1+3要长，后来我们就听大夫的直接奥西，但是原理也是至今不明。

我这次还是想选化疗。

来自安卓APP客户端