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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
' }% Z6 U' n+ \2 `1 h- {3 A- I8 i& t& x+ {
父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
+ q3 L9 k/ f6 B0 I之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
+ q8 R6 u0 `2 [, \$ \- \ r2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症: G/ m7 M: N X3 P# _
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
) t# P; R5 q# u# F) P
! m: I0 t. V, _( Q- V
! b4 A! s: b }; P5 k
1 ?( ]+ t# _) X6 c
! X: x. N9 ]7 Q" l
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:( Y% g: X# v$ n' H" G7 ^
组织多肽特异抗原34.4
' W9 E7 E9 Z! a" T% L鳞状细胞相关抗原0.8
) Q. j* R6 R g' t, I, n8 L神经元14.54 f: k$ G0 h1 e, D5 M" x9 v2 M
糖类抗原19-9:13.4
5 W g, i5 T1 _! Ccea:2.36: V0 X& Y( ?: v; O+ \1 @
19片段:7.72高出一倍多
2 h5 S p6 `; S$ B胃泌素:26.98# E0 s h- ~* @8 v
8 W7 X: I* j9 u- a, { }2 I+ x2 _$ t1 F8 u
2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
7 |% N( H2 f* Y6 R: q5 H$ O第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
% o6 H0 ?- B' ?7 A/ f+ M1 V* I组织多肽特异抗原133.91翻了三倍
! U; z! B. q' p9 i+ Z鳞状细胞相关抗原0.88 o# o; J! x( S0 X- B% M
神经元15.4略微增高
" B6 D2 e) M2 t/ x: m1 S3 I糖类抗原19-9:13.1
# A; k; x: [- Z8 s& M. q" Ncea:2.02. O, P3 o0 R1 l% x
19片段:13又继续翻倍增高% r" E' E" `0 d6 Z' n. X
胃泌素:21.313 @$ U t% m' o! M9 d! O2 i% c' L' ^
此次结束后副作用明显有如下情况:! v) f4 [' Q/ \( }; j
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧4 G& y) D% S1 j9 \9 t* j6 H9 v
2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
4 c4 t7 v+ Q: c2 P- Q' i) s2 f& }" }+ f, z8 f6 N5 j q
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
$ ]( F; }' { r- N; X: e8 I9 B) @4 M' o9 E; G( u3 R/ e
组织多肽特异抗原95.25降低了很多
( p z% B; T+ J# f鳞状细胞相关抗原0.7, D2 O( X5 }' ^/ a
神经元15.0无变化, D+ ?& o; C3 E, q' y- I
糖类抗原19-9:13.11无变化6 p9 Y5 D3 n; i2 \$ ^" b
cea:2.37,微微升高 c4 E& @6 ]. I
19片段:17.2又继续升高了
! u" @: M! \& A0 |: p! k胃泌素:28.58升高了
( g7 z5 d I3 I8 |
0 v7 b# V) X( @ R2 e& N最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂 \0 U/ l" _+ H5 O/ d9 A
- ]' I8 S& I& y7 y ~! r( M2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。3 Q5 ?; J* R% `
" Q [* W6 b# H2 T' o
! |6 L! n0 a* F% }阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油8 t/ @9 s$ a! u' v+ O# t# {
9 k# ~9 g# v a( Q# P/ O$ D5 k5 J. c/ x: s+ ~
) E% L/ j( q5 b0 r# }% y3 f" {# `* j1 n
2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑/ H d& `) z# Z
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共100条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
, D7 U7 k+ Q- o! P6 B从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
( q: |8 L d" J5 m感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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4 }7 X$ k* f/ \, b* k谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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, W& u3 D7 i/ O铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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& U% H) E2 M0 s o( |可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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; ~& i' z) C" O4 {& K8 }, D; n% L6 w4 z
感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49, V8 v/ [. {. J0 _0 a! w( K: X
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 # Z% g0 f5 t, {/ N
最终还是接受了单药免疫! |
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