马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
较之其他肿瘤,乳腺癌的全身转移倾向更普遍,病理报告只要是侵润性导管癌,术前几乎(95%)都存在着全身种植。
! G) ]7 S* p: I1 E- J) Z0 o. ^5 p' H6 W6 t
一般来说,乳腺癌越年轻越易复发,绝经前明显高于绝经后,化疗结束后,绝经者要比来经者复发明显减少,原因在于雌激素水平与生理功能促进癌细胞代谢。
5 [- @# u; l0 B7 o, L c6 v5 E( S% [6 B& a' | P$ D' |9 b8 [
乳腺癌的三大转移为肺﹑脑﹑骨,其次为胸壁、局部淋巴、肝、甚至少量腹腔转移。
( h) G% W/ }# _8 [) n1 V
& ~( P; A$ R) X6 Q3 S* v ]. `" O当然,肿瘤转移是有规律与途径的,并不会随意乱转移,很多患者只要有一点不舒服就唯恐转移,自己吓唬自己,反而会影响病情。8 y+ U" T& p; {3 u, [
5 F+ V6 p& \2 _: \1 y今天,我将和大家详细地说一说,乳腺癌到底是怎么在全身转移的,希望能为大家减去一些恐慌,正确积极地对抗病魔。9 m' L5 i0 i& x% f% Q! |
0 \1 F( a, z, i* {: ?7 T! e- [' K3 H1.肺转移1 m! n# u+ V P# k6 `" s
7 P% J8 ^+ O8 a$ s- C+ w3 k: d乳腺癌细胞通过淋巴管道,远端转移的首站是肺,所以肺转移较骨转移的发生,时间上要早的多。因此,乳腺癌患者每年都必须做一次肺部CT检查。/ W- w( s1 d8 q( b
+ Y7 V& k5 l- Z' m+ ]一般讲,乳腺癌的肺转移为多发小结节,单个较少。在转移初起时用化疗效果很好,70%的患者能消失,但大多来年后又会复长,反复多次后,化疗就失效了。
( m- U! D' l9 X% p. V+ b
* D5 O6 O* a8 W4 W我曾治疗过不少此类转移,患者因惧怕化疗的副作用想用中药替代,结果效果也同样很好,因为乳腺癌细胞对化疗与中药同样非常敏感。
3 W7 o7 y& G }& G1 J8 |" n4 m$ R/ N7 D& v4 b8 g! q( H- ]1 i" M
前几年我在杭州,门诊的时候有一乳腺癌患者,肺部有一个2cm肿块,医院要她做胸腔镜摘除,病人愿意相信我选择中医药治疗,结果半年明显缩小,一年后完全消失,至今未见复发,类似此类患者,经中药(未作放化疗)治愈者非常多,而且今后复发较化疗者明显减少。
: @/ V/ c/ n: a0 U5 X# C5 I0 e6 C9 f6 m
当然经化疗后肿块缩小或消失者,也一定要用中药作善后治疗以免再次复发。
! p1 e4 }4 r& |8 v. `
* J' i" m" I+ K2 S4 v+ F& i) O2.脑转移
- l( E! e8 x1 ^8 Q& L/ P; [
0 j, R, ^' q9 \) x6 \* D8 ^通常,癌细胞穿过肺才能到达脑,所以大约60%-70%脑转移者同时伴有肺转移。2 B1 }: F0 r/ W1 C" a+ O7 v$ T8 W
, h( x# i+ p o; T) H6 ]) x
脑转移发生较晚,很难引起患者的警惕,直到出现头晕恶心呕吐,发现行走不稳的症状时,病情已走到了较重的情况,早期只能靠定期CT检查。
) r* S: o7 \% |
0 G, E/ L) z1 d/ x但脑CT的定期复查是否有必要,目前学界还有争论,主要是因为:脑转移率偏低;转移发生的时限较长,十年后可能还会转移;CT的射线对脑可能产生不良影响。我认为,假如没有其他转移现象,尽量少做脑CT。
9 z- M8 ^7 Z3 p) e
' `+ n1 h5 o9 R3 M2 v至于脑部转移的治疗,放疗的效果非常好,很多患者认为脑转移就要送命,这是个很大的误区,70%以上的脑转移一经放疗肿块就基本消失或液化,而且短期很稳定。
( _' C/ b5 x8 y* b, I* `* _5 G* ^/ T5 B- g, A4 w w5 i& j
这里要提醒大家最好不要做γ刀﹑射波刀治疗,因为转移灶大多为多发,这种γ刀治疗,面积偏小,往往治疗不全面而导致复发,这是我临证多年所见的经验,脑转移化疗无效,中药一般,放疗应用中药巩固为好,最终脑转移要比肺转移疗效好。
# a& ]& r8 q6 Q! T! ], X M- x3 p' x3 ^; s; a( S$ o" `
3.骨转移5 \! ]/ ~$ i' F9 x4 h
! m3 l4 ]6 A0 G7 A0 U2 R9 q这是西医的一大软肋,中医对此仍然有不错的疗效,我一直强调,乳腺癌是全身病,主要是因为,大凡浸润性导管癌均有远道转移,虽然很多年后骨转移才出现,但大多数的学者认为,在手术前癌细胞已种植到骨上,只是并未表现而已,并非多年后再转到骨,我觉得这大概是有道理的。
3 c; n7 g/ A+ y
4 {3 e! v* i6 Z; I2012年上海肿瘤医院的尸体解剖报告,发现乳腺癌患者超过70%有骨转移,而生前并未有症状,大概是由于这个原因。一般讲骨转移大多发生在患病的5-10年后或更晚,这也是乳腺癌是终身病的特殊性。. G0 r5 p# c j5 k& a
% j7 O2 z. t9 t1 _4 e7 U
很多人一有疼痛就认为骨转移,我提炼了一下临床观察到的骨转移的要点:
6 u& N, b3 d6 w) X+ _2 U j- e2 O& M
A. 疼痛性质:隐痛﹑冷痛﹑酸痛如钻骨样痛,固定而持久不变。1 w* a& w9 S/ m! N7 k! R
+ U; H: w) T) k+ k* Q* O$ UB. 疼痛部位:以躯干﹑盆腔﹑胸腰椎为主体,基本不到四肢关节腔﹑头面部较少。8 J: `' C9 ^- ~) v/ c
% l G# B( u8 A" I1 r
C. 局部无红肿,极少有功能障碍(除后期)0 w C1 o6 x: t8 B
! X" v. D2 [0 f8 N% G; X一旦怀疑有骨转移倾向,必须做ECT(骨扫描)以鉴别,大凡ECT没有转移灶,那一定不是转移,不必唯恐做错,ECT上见浓缩灶也未必一定是骨转移,因为外伤旧损手术创伤均有可能,请专业医生诊断不难,也不必自己吓自己。+ p9 Z1 Z$ m: j! a+ U$ ]$ ?
! ^7 o, B4 d3 |* y/ G9 X0 O5 l放疗是治疗骨转移的首选方式,一般骨转移是1到3个浓缩点的情况,放疗能解决,疗效可以;但多发骨转移,则无法放疗,每月注射骨磷只是种缓解方式;另外全身骨转移用核素治疗,(放射同位素)副作用特大,不到万不得已一定不要用。
( A2 `' P) @ ~$ {! s# A( C
, P3 Y- |( x" B+ T" R放疗的另一有效作用是止痛,骨痛到要用吗啡类药时,可在疼痛处作姑息性照射以达到止痛目的,70%有效。' T6 E( T0 Q2 N# K9 |
2 A) y! y2 t8 D
我认为,骨转移是西医的软肋,主要是因为西医方法只治标不治本,尤其多发或全身性骨转移,中医中药有治愈可能。
( t+ ~$ m" y7 [
3 F1 B# @+ L! L! [7 Y" _% O在我坐诊处治疗,ECT上浓缩灶完全消失的患者不下十几人,多年前一位资深的西医内科医生做ECT全身骨转移,放弃所有西医治疗,来我坐诊处接受正规的中医药治疗法,1年半后(17个月)再作ECT检查,浓缩灶完全消失。 a6 F, m% y- b6 M1 S
1 h1 w4 c" P. }9 C% K" p I% \
再如早年在宁波有位非常严重的骨转移患者,当时用担架抬来,服用中药4个月后能自行散步,2年多后再作ECT,据说非常好,此ECT片被当地医学院作教学用,我并无亲眼所见,当然此病人也未用西医治疗过,由此可见,多处骨转移一定请中医试试。
6 B4 v) i! X+ f) A3 u$ A+ Z- \
* l) E! m3 h, d5 h; h4.胸壁转移1 O1 Q4 k% {% S1 D5 l( ?( x
. k( K0 L' n& c, @* z
临床上经常可见手术处的胸壁上长出结节,小者0.5cm大者3-5cm甚至多发成片,一般讲大多为手术时不注意而种植上去。治疗上以放疗为主,佐以化疗,疗效尚可。
& k* ?/ f3 X. P/ D" ~1 k& a
_, ]$ ?0 \# S% n我曾接诊过一位患者,胸壁一处几十个如葡萄样瘤,放﹑化疗皆无效,遂采用五毒消瘤散外敷,2个多月,肿块完全消失,表皮恢复如初,这也是个成功的案例。
6 L5 I: v# [, M( e. l, A8 e/ y! c1 T/ t4 A
5.淋巴结转移
' V) B- V# `, Y+ D0 j8 f2 v1 o U* a" j- X8 g# a# S1 ~, |
说到淋巴结肿大,每个患者都怕,其实淋巴结转移也有一定规律。一般来说,患侧乳房的腋下﹑锁骨上﹑颈部的肿大淋巴结不痛而坚、有结节状或不能推移者,转移可能大;而对侧淋巴结肿大基本与转移无关,很多患者做B超一见肿大淋巴结就认为转移,这是不对的。
. S6 d3 }" m5 H% ?3 P& C4 Q& i! `9 y6 i4 O9 N* Z" H) g
另外还得讲,一侧患乳腺癌不会转移到对侧乳房,没有这个可能,相反如出现肿块手术后确诊乳腺癌者,又是一个原发病灶,而非对侧转移,这里不得不提锁骨上淋巴结转移标志着全身转移,一定要重视。$ n" Q& C* K% s% y- [: X
. h8 n& [4 \, T9 K- ~* p1 _
对淋巴结转移的治疗,要看部位、大小、面积,可放疗加化疗,也可单化疗,疗效均比较好,但不一定完全消失,短﹑中期可控性可以,后期加中药治疗效果更佳,单用中药只要淋巴结1-2cm左右效果非常好,如果太大,放化疗无效,可用外敷方式,也可缩小肿块达到带瘤生存的效果。
7 i C/ L* d# ` {/ {3 c |
|
|
|
共9条精彩回复,最后回复于 2018-1-4 14:16
累计签到:83 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
, Y& K7 p: L5 A, o% n5 F2 [
你好,这只是乳腺癌病友们可以选择的一种方式,这里边你看到有药了吗?主要是经过了很多的治疗方式,现在这个蛮管用,就分享一下,如果有人觉得不适用,可以选择忽略~谢谢 |
|
|
|
累计签到:12 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
我母亲10年前乳腺癌,单侧乳房切除并放化疗,吃中药,一直很好。今年开始腰疼,去医院检查,发现多发骨转,脑转,和肺转。医生怀疑是肺上新发病灶,因为肺上不是多发,是一个2cm的单独灶。请问这种情况如何判定是肺上的问题还是以前乳腺的转移? |
|
|
|
累计签到:83 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
/ c" O+ W0 f: P, K7 X9 h, g你好,这个专业的问题,不好说,还得是需要专业的肿瘤专家才可以 |
|
|
|
累计签到:12 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
! H( r+ }& p% u1 f
谢谢,分享的文章很好,了解了很多知识。我母亲之前也一直服用中药,最近可能是太累了,导致肿瘤有机可乘。 |
|
|
|
累计签到:83 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
- {! @; |% e: m! s5 Z5 ^% N; v, s; d
不用谢,都不容易啊,平常在各个方面都要注意,饮食啊,护理啊,多锻炼也是好的0 Q9 |, @; P% [8 y) A: {- g- Z6 `$ ~& M
|
|
|
|
累计签到:3 天
连续签到:3 天
[LV.2]与爱新人
我母亲已于7天前去世,现余下正版克唑替尼药44粒,如有网友需要可半买半送。有需要者可联系微信号zengyong1974611。交易可在闲鱼交易 |
|
|
|
累计签到:270 天
连续签到:1 天
[LV.8]铁杆爱粉
尚未签到
有点耸人听闻,那咱岂不是坐着等死![](static/image/smiley/default/sweat.gif) |
|
|
|
累计签到:5 天
连续签到:5 天
[LV.2]与爱新人