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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-18 18:53 编辑
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& l* `. L' G; _: c: o病史:妈妈于1998年患右侧乳腺导管浸润癌,肿瘤6*6*4cm,施行根治手术,淋巴结可见癌细胞转移5/5。当年共行进口紫杉醇180mg化疗2次,放疗30次,80个点。后血象长期上不去,白血球仅为2000,放弃第3次化疗。随后服用三苯氧胺2年。再无任何后续治疗和复查。53岁绝经。今年58岁。
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7 E( {' C4 H* |' e/ a* Z. x7 y" E# K发病:2016年6月开始出现全身无力症状,7、8月除伴随乏力,还有左侧肋骨、股骨间歇性疼痛,几天后可自己好转,9月出现吃东西不舒服就呕吐的症状,查胃镜为糜烂性胃炎。10月8日胸部拍CT发现肺内肿瘤占位,伴肋骨转移。10月开始出现很偶尔的低烧,依然体感不佳,浑身乏力、双腿酸软,就像感冒发烧时的症状。
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5 J( G7 o6 \- H% ]6 h) X5 n* W. f% z3 V0 U【2016年10月9日 PET-CT检查结论】
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4 X6 C" `. M* D" E) M3 q; `( |: P0 z5 N1.右乳腺术后改变,右乳腺缺如,术区未发现肿瘤复发征象;左乳腺未发现肿瘤转移征象。
3 I+ r1 [7 h$ K# Q8 {9 H2.两肺各叶内见散在多发结节或肿块影,以左肺下叶背段肿块为最大,平扫CT值33Hu,代谢无增高或增高,诊断双肺内多发转移,转移的淋巴结活性较高。/ y2 T" ?7 r* s% }# O1 {, y- Z# }
3.全身各部位骨骼多发浓聚灶,诊断全身骨广泛转移,以左髂骨、左股骨为著。
9 S/ G* m4 i' y- }+ F5 w& J3 e$ z6 ^4.肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成,代谢增高,诊断肝右血管内和下腔静脉内多发局限性瘤栓形成。
# G# b& c0 Q/ Z5.左大脑半球内多发囊性占位,以左顶叶后部囊性占位为最大啊,内见瘤结节,平扫CT值20Hu,囊壁代谢未见增高,瘤结节代谢增高,上述均伴周围脑组织轻度水肿,诊断左大脑半球内多发性转移,; b. S- O& B2 s) D$ ]8 a
6.隔其它部位脏器如肝、双肾上腺、腹腔及腹膜后淋巴结等未发现肿瘤转移征象。& K# p$ E. S5 j5 J
7.脾大。
: s. l: u# y7 ^& x8.右卵巢囊肿。
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【2016年10月12日超声引导下经皮腋窝淋巴结穿刺活检病例报告单】
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光镜所见:查见异性细胞呈巢状或条索状排列,浸润性生长,未见明确的淋巴结结构。; b, x. j' \1 B; \7 \% |: s
病例诊断:(右侧乳腺癌术后,左腋窝)符合转移癌,建议做免疫组化协助诊断。! r, @) W$ L7 t4 P' ]# ?
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7 _& P$ B9 h+ L7 x2 P( b- r目前在等免疫组化。
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2016年10月6日、10月16日晚发生低烧37.6,口服日本EVE镇痛抗炎药即可缓解浑身乏力、酸软、骨头痛的状态,其他并无任何针对肿瘤的治疗。' p/ I9 G, F+ g
$ \9 @$ L* A5 X2 q妈妈近两三个月乏力明显,食欲下降(但还能主观硬吃),精神萎靡,体重在4个月内下降6斤,大小便正常,很偶尔咳嗽一两声,骨痛近几天又消失,只是双膝酸软。无头痛头晕。当前最大的困扰就是乏力萎靡(可能是探锁的心理论中所说的全身系统炎症)/ F) S; e' H* i* `) G. g F
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【肿瘤标记物】& {+ e% j1 ~+ \+ L6 J
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其余指标都正常,只有CA153=79.09
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, u7 g/ h7 l6 S1 r0 B: p【免疫组化结果】1 e W" L0 x* L G$ q) ^. @2 S
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肿瘤细胞ER(强阳性,阳性率95%),PR(0,阴性),Her-2(-),Ki-67增殖指数为25%,GATA-3和Mammaglobin(+),E-cadherin和P120(膜+),P63(-)。综合病史、形态学和免疫组化结果诊断,转移性乳腺癌,非特殊类型。- D7 d* c2 v& h7 {8 f. V; R8 D
- l! f: t3 C( _) `/ }明天预约了主治医生给方案。不知道为什么ER强阳95%,PR反而为阴性。 |
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共102条精彩回复,最后回复于 2020-8-22 15:20
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有一点没想明白,还要请教版主@seacat,我妈妈都已经绝经5年,现在ER还有这么强阳性的表达,并伴随右侧卵巢囊肿,也是奇怪了。 |
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另外,亲爱的@seacat ,我明天早上要去拿着免疫组化的结果找主治医生,看给出什么治疗方案,我估摸着最大可能也是内分泌治疗吧,来曲多什么的。8 W. g, L z1 w2 \
& X$ x) E; I, L4 `我看过探锁的心的帖子,就想知道,内分泌治疗能否让肿瘤也释放抗原,我们开始吃治疗内分泌药物的时候,要不要上危险信号,比如香菇多糖? |
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内分泌治疗没有短时间密集杀伤,释放抗原肯定没有化疗好。
* ]! x. x+ B0 R4 j7 F. p7 ]PET检查,SUV值最高多高?3 U# L* t, ` y% j; Y# c
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如果行探论,最好找探锁本人指导。
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5 W) |& X8 Z" b* d. F+ L内分泌治疗现在最新方案是一线就联合CDK4/6抑制剂,PFS能上20个月。 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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本帖最后由 zhangruosi 于 2016-10-21 12:19 编辑 ; D7 h: i F/ W% \
seacat 发表于 2016-10-19 23:404 r0 u P& j2 U, G
内分泌治疗没有短时间密集杀伤,释放抗原肯定没有化疗好。
9 }: U1 d" W, `# {PET检查,SUV值最高多高?% _4 d3 b/ F% \6 z8 o* F4 g% u
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! C1 |( c6 G3 N) T) W1 y亲爱的@seacat CDK4/6我得想想办法搞到了,如果你可以站内短信的话... |
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妈妈23号下午4点打了择泰唑来膦酸,还是有副作用的。24号早上4点就开始恶心呕吐,傍晚又发烧到38度2,给吃了日本的EVE白兔丸,退烧了。但是直到今天还有一些部位的骨头有疼痛感...6 D3 l( |6 r W7 X- p' V
( l6 U) w6 f1 H不知道择泰的劲儿什么时候才能过。, T2 [/ `, {8 _0 v
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今天去各种办理,给妈妈拿回两盒阿那曲唑。 |
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谢谢海猫大大的提醒,近期钙片和维生素D3一直在吃。
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3 M8 l/ L0 E1 `2 z- D* w3 w; k据说吃雌激素抑制药也会加大骨质疏松,各位都要注意补钙。
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+ v9 Q1 a, w0 W! Y妈妈昨天吃下第一片阿那曲唑,今天凌晨就反应明显,关节开始僵硬疼痛。我查了一下,貌似50%的患者会有此副作用,方法还是加强补钙吧... |
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