请教肾癌之阿西替尼

太太去年4月体检诊断出右肾肿大，手术切除后确诊透明细胞癌。至12月例行CT发现切除部位有一个2cm淋巴肿，再次手术切除并进行淋巴清扫，扫除20个淋巴发现4个转移，除此之外身体其他脏器正常。
现在情况是体内没有实体瘤，但是医生建议吃开始吃阿西替尼（也有建议采用PD1治疗--抽血培养回输；也有建议啥也不做仅随访观察）。
一直在纠结什么时候开始吃靶向药，焦虑中找到论坛，有些问题一直求解，不知各位是否可以释疑？
1、目前这种肿瘤切除没有实体瘤的情况是否适合开始服用靶向药？会不会因为过早服用导致过早耐药而将来出现进展的时候不能发挥效果？
2、没有实体瘤，没有症状，如何判断药物效果？是否仅能依靠CEA的变化判断药效？
3、我翻看以前的病理报告，里面没有提到EGFR是否阳性，那么服药前是否必须做基因检测？

今天通知阿西到货，下午去拿，依然有点焦虑~

占用了一点论坛资源，因为之前发帖到了病情交流区，不会转子版块，再发一次。。。

1，没有实体瘤可以不用靶向治疗，先观察。还有，你说的pd1和细胞回输，那是两码事。2，cea不是肾癌标志物，不能作为判断肾癌药物有效与否的标准。3，EGFR不是肾癌的主要靶点，一般不会做检测的，这是肺腺癌的主要突变点，肾癌应该做免疫组化vegf等。

感谢楼上及时回复！
病情突如其来，好多相关东西一知半解又不敢贸然吸收。

了解过PD1，应该是将来一段时间对抗肿瘤的治疗趋势，目前好像就是施贵宝、默沙东还有罗氏三家有。之前医院介绍可以采用：抽血-PD1改造免疫细胞-培养-回输这样的方法，做过一些病例有效果（没有肾癌实例），我想也许是国内医疗界在PD1药物在国内上市之前采用的一种实验性的方法吧，考虑再三没有去做。

又有医生介绍因为阿西替尼是血管抑制生成的药，目前这种情况可以开始使用一段时间，也许能获得一定收益。而且之前手术做淋巴清扫还是发现转移，所以决定开始服用。

相信各位病友或者病友至亲都经历过我这种阶段，希望不吝赐教！

楼主阿西哪里购买的 多吉美耐药 阿西

之前医院介绍可以采用：抽血-PD1改造免疫细胞-培养-回输这样的方法，做过一些病例有效果（没有肾癌实例），


这是什么医院？
没听过这种治疗方法，pd1一般直接输液

学习了