癌症究竟可以根治吗？发现癌症第一步干啥？| 会看病

2014-10-30 肿瘤资讯-患者指南
1 r" j4 z* S& }/ V: Q/ O作者：周军  北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主治医师，擅长消化系统肿瘤。
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% R( p2 r. i( `, _% ~$ _$ U9 H9 {2 z0 B吃了药，这辈子永远不感冒吗
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7 j; H% n+ Y# W! |在中国，患者和家属所说的根治，通常是这样的，“经过某种某种神奇的治疗，我的癌症永远都不再复发转移了”。那么，实际上，这样的“根治”存在吗？

举一个例子说明这个问题，我们谈谈感冒。如果您今天感冒了去看医生，医生说吃药吧，吃了我的药三天就好。您反问一句：“您能保证我吃了您的药，这辈子永远都不感冒吗？”您觉得医生会说什么？医生会说：“算了，感冒药我看您是不用吃了，去隔壁诊室看看吧，隔壁精神科的专家挺好的”。
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* A  g" E$ I+ K" b' ^8 ]. b+ D这就是现代医学的笑话，医生根本不可能保证让您永远不得感冒。所以，就不要奢谈什么永远不得癌症了。

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3 z( C. _9 t3 v4 j) Y谁说癌症一定要命
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答案每个人都知道，感冒不要命嘛，癌症要命嘛。是不是，大家是不是都是这么想的。您也肯定深以为然，对吧？

5 ^8 U/ U& p' Z错了。
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为什么错了？很简单，一想就明白。
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+ z; B0 P7 m1 r从1976年至今，因流行性感冒死亡的病例，每年最低的3000例左右，最高的一年4万多人死于感冒。谁说感冒不要命？

- L! D" U+ R5 \5 g- ~0 b: E再看看癌症，就更有意思，咱们大家或多或少都认识那么几个熟人，得了癌症，治疗好了，现在都十年二十年了，好着呢。对吧？再拿数据说话，在日本，50%的胃癌患者治疗以后，一辈子都不再得胃癌。谁说癌症一定就要命的？
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所以从实际情况来看，感冒也要命，癌症也要命，感冒也可以不要命，癌症也可以不要命，那为啥咱从来不害怕感冒，却偏偏害怕癌症呢？咱为啥从来不要求根治感冒，去偏偏想根治癌症呢？

相信您一定有正确答案了吧。这个答案，其实就叫做“概率”。这才是我要说的核心问题----概率。
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2 T, E9 w4 x1 _3 f  U. C% P; ?医学就是概率问题

癌症的死亡率多少，在中国，70%！100个癌症的中国人，大约会有70个死于癌症。
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: F( c8 a' |: F70%对7%，所有的差别都来自于这个百分比的差别。医学的问题，其实在多时候，就是个概率问题。而中国人，却偏偏非常缺乏对概率的科学认识。您肯定又笑了，呵呵，谁还不知道概率啊，小儿科啊。真的吗？先别往下看，请问，概率最大的特性是什么？想想，是什么？不知道吧？

0 f% l7 i2 ?6 I/ T$ `. t" V& r3 e; D3 k还是听我讲来吧。概率最大的特性，就是两个，一，叫确定性；二，叫不确定性。

有人已经看不懂了。

/ E/ r9 y$ `* ~- y3 d9 R/ K没关系，我解释一下。

$ L1 i3 J5 a/ W/ C. |先说确定性。比如说，中国今年又发生流感了，全国的大约有10万人得了流感，那您觉得，这些人当中会有多少人死于流感呢？对了，上面说了，10万×7%=7000，大约7000人死于流感。
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那会不会一个人都不死呢？这不可能吧。那会不会死2万人呢？这个也不可能。这就是概率的确定性，概率所描述的事情，它一定会发生，而且一定会在概率描述的数值范围内发生。
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9 ?4 ]# j$ A' }+ Y# C7 f, [再说不确定性。还是这个例子，10万人得了流感，咱现在知道，大概7000人会死于流感。那么请问，您帮忙预测一下，这十万人当中，是哪7000个会死于流感？

隔壁家的刘大爷昨天流感住院了，以您的经验学识，您猜猜他是死呢还是不死呢？您肯定又笑了，这这这怎么可能猜的到？这就是概率的不确定性，您虽然知道7%的人会死于流感，但是在他们得病之初，您肯定没有办法预料，究竟是谁谁谁，会是那倒霉的7%。
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医生改变的是概率
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有人可能开始愤愤不平，如果只有上帝才知道，那我花钱看医生干什么？对啊，花那么多钱，医生都不知道究竟能不能根治，为什么？
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凡是纠结这个问题的人，其实都是不会用概率来思考问题的。中国人的传统思维方式，是非黑即白的，比如影视作品不是好人就是坏人，比如我们的领导，总是高大全的，唯一的缺点，还是过于勤劳而不知道爱惜自己的身体。
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9 [4 e/ |. A3 j& U- G1 N5 z  F. Z所以很多人就习惯性的认为，我花钱购买了医院的服务和药品，那么你就应该给我治好。其实您花钱了，购买的仅仅就是当时的服务和药品本身，可没有人能保证您一定能好。那为什么要看医生？

8 s2 @1 c. S) }0 \# V# k: }还是让我们回到概率来。还是以隔壁家的刘大爷流感住院为例，普通人只知道他7%的可能性会死亡，但是，住院后医生通过自己的知识，可能会判断出他死亡的概率是50%，因为他还有严重的心脏病；然后，通过正确的治疗，他死亡的概率降低为20%。

这才是医学的价值，这就是您花钱所购买的价值。医生的诊断与治疗，可以让7%变成5%，可以让70%变成60%。您所知道或者得到的概率，被医生改变了。至于专家，专家的价值，就在于他们对概率的改变，更准确，幅度更大。
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最后，再回到癌症能不能根治这个问题，现在我们知道了，这个问题准确的表述应该是这样的，百分之多少的癌症可以根治呢？答案是很具体的，比如，90%以上的早期胃癌是可以根治的，而晚期胃癌根治的可能性小于2%。

7 b/ b7 [7 v1 [3 K另外列举几个不用概率思考会经常纠结的几个问题，以飨读者：

①我的癌症为什么复发了呢，是不是外科大夫没给我切干净呢？
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' y' Y; t: c4 m9 P②我花了好几十万，居然没有效，这医院水平不行！
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③您给我想想办法，花多少钱都行，只要您给我治好！
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' R+ o% n8 D7 H④我家的谁谁谁啊，可怜啊，走着进去躺着出来啊，都是这杀千刀的医院谋财害命啊！
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得了癌症，究竟该怎么办

5 _; G" ~+ `3 _+ a; W+ F. l) f第一步：明确诊断，比如说：到底是不是直肠癌呢？ 这一步的检查一般都是想办法病理活检。
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% `1 e" w$ `5 Y% `第二步：明确分期，通俗的说：到底我的癌症是早期、中期还是晚期？到底有没有转移？转移在什么部位？ 这一步的检查就比较多了，CT、核磁、抽血、B超等等等，那是相当的多，目的就是全面评价。
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第三步：根据分期的情况，结合家里的经济状况，决定治疗，到底是手术呢，还是放疗，还是化疗？这里要提醒大家的，只有合适自己分期的治疗，才是好的治疗，像有的地方，明明是晚期了，还非要去手术，大多数情况下都是白花钱买罪受。这就是俗话说的：没文化，真可怕啊！

有道理!值得每个病人及家属学习.

不错啊            支持

还是有些道理的

我就是那种晚期了还非想做手术的，想让妈妈多多的活着

学习了，支持

大多数人只能听医生的意见了

学习了，谢谢分享

谢谢  解释很好