肺腺癌-骨转骨水泥-射频消融-化疗六次-基因检测全无突变-易试药有效-服易3个月后准...

我家的病情
病情的发现经过了好长的一个阶段，大约3个月。
先是腰背疼，后来右腿痛，腰背疼得不能坐，蹲着还好点。腿上出汗很厉害。
以为是坐骨神经一类的疾病，去做了按摩，推拿，热疗…..。
! n% h' D: e% v6 |6 P（这种做法只能加重病情）
/ @: ^$ g6 X9 C不见好转，就去拍片，正值春节，只能等到节后，又拖了一段时间。
. v3 @/ t! ?; d- _3 `
" d% p8 T1 L+ \) B2 q2014.1.13去上海市东医院检查，放射诊断报告如此描述：
腰椎退行性改变，L3椎体骨密度欠均匀，请结合临床。
* V$ [( a( G7 u! o- c) G+ [此时以为只是骨头方面的问题。

谁都不会从得癌症方面去想，（医疗知识太缺乏，身体太好）
当病痛并不因为时间的流逝而减弱时，就去再度检查。
2014.2.7去上海市东医院做核磁共振，诊断报告的结果是：
' P7 x' z6 M2 i! T腰椎T11.T12.L1.L3.L5.多发异常信号，转移灶可能，亦不排除其他。
医生嘱去做PETCT, 此时大惊失色。
; n- a3 A7 m0 @5 f+ ~
当天去长海医院做PETCT，三天后拿到检查报告
# U" E$ }+ ]+ O0 s' B- S一．检查所见
1.   双侧颈部见炎性淋巴结影。
& W4 ^! Q2 A. U2 f4 N/ f2.   右下肺斜裂下见一直径3.8CM节结影.边缘见分叶SUVmax9.6
$ V# A( w. F# j3.   两肺内散在多发小节结影.
4.   纵隔及隆突下见多个肿大淋巴结伴代谢增高SUVmax11.6
5.   右肾内见小囊样低密度灶.
6.   部分椎体边缘骨质增生，脊柱多发椎体及附件，双侧髂骨耳状面，右侧髋骨臼骨破坏
    伴代谢增高SUVmax7.3.
二.  诊断意见
1.   右下肺结节代谢增高，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。两肺内转移，多发骨转移。
5 l/ ^$ }7 U  t2.   右肾小囊肿。
3.   脊柱退行性变。
* U7 j, e0 [9 B8 m' f% I   严重到已经晚期。
6 M* c# x& {9 G9 ^2 u+ z3 z+ O

我妈妈也差不多是这样才发现生病的，加上平时也是有腰酸背疼的情况，根本不会往癌症方面考虑。

. P' p- V. w2 z. Z  K是啊，怎么不早点去看呢，

我妈妈刚开始也是肩膀痛，还以为是肩周炎，结果是肺癌，不过也不用自责，谁又能想到会是癌症呢？积极治疗才是上上策。

+ q0 f2 y0 n2 `  a
2 ^7 ~0 M0 {9 M7 E) Q$ Q4 E. Z6 f- D是的，积极治疗.

我父亲开始也是肩膀疼，以为是肩周炎复发。。。。

我家也是肩膀痛，以为是肩周炎，后来感冒挂盐水吃药老不好，村里医生说去大医院查一查，一照ct,晚期肺癌。

治疗记录
入院上海市公共卫生中心
2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

2014.2.18   化验结果：  CEA    815.40ng/ml
6 T+ R% [& L7 ^% }3 d                                   CA125  19.55u/ml
  W! b4 X# [( ^  j                                   CA153  234.30u/ml
                                   CA199  15.77u/ml
                                   AFP甲胎蛋白  13.53ng/ml
+ T! y3 b0 ~) N% M
2014.2.18   GT超引导下穿刺活检
- p7 f6 A( d7 h* O8 ]/ P           同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
. }0 S3 A( S& E, @; U2 r1 F2014.2.21         经皮T11  T12  L3椎体成形术（骨水泥）
  T9 {# e8 o5 }) O; p
2014.2.21  右肺穿刺组织免疫组化标记结果
           CAM5.2(大部+)    Muc-5（个别+）   CDX2（—）
           CK7（个别+）     Map-A（+）    P53（—）
+ O5 D$ A2 _+ `  s* |- Y           CK20（—）       TTF1  （+）      P16（—）
           MUC（—）        CA19-9（部分+）  Ki-67（60%）
          诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达
' M4 q, E' P2 N
$ h8 _' F: u3 z* a0 T7 h          镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长
8 v+ D9 w( Z+ R. D. n

; K% \# ~% q) t) l3 v7 u2014.2.28        入上海长海医院（第一次化疗）
/ @) e2 [! ?4 w         入院诊断    右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
! L& ~4 ^5 F# q' C7 x            CEA   894.54ng/ml     CA199  19.01u/ml
2014.3.3           以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
           同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
2014.3.4    出院
* |0 e, _) c& s1 W& {  d
2 V; `3 Y- w8 ]$ V6 |  S8 }1 k& q2014.3.23   入上海长海医院（第二次化疗）
           入院诊断：  右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
0 v: O( J! m2 _- I+ ?& k                       CEA    1340.98ng/ml    CA199    22.59u/ml
               心电图提示：  窦性心动过速
          予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗  
                  同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
                   并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏
2014.3.26          出院

) m7 v8 y. i. B0 w' |6 r) Z2014.4.13         入上海长海医院（第三次化疗）
( ~0 c* v, L+ x+ l& p 入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
6 l) K5 p' Q) x- K! X             CEA　　1209.91ng/ml    CA199    13.80u/ml
                   胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
            B超：胆囊息肉
( i2 @6 H0 i8 j2 p$ U* ^3 W            心电图：窦性心动过速
* d  f  O" T8 y; A0 T2014.4.16             以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
             同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
             并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
3 o& [6 K5 a8 `: R, [" b' s) Q- P4 K1 y2014.4.17         出院
  D8 u. U0 o, e3 i  n9 r. t

2014.5.9    入上海长海医院（第四次化疗）
           入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
                    CEA    690ng/ml
2 g; v3 ~# O7 f6 ~                    胸部平片：右下肺肿块影
  Y4 u, J2 `; I0 a                       肿块较前相仿
2014.5.11    予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
# Z" D) X, k" _6 _( F' Z           同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
0 D4 a8 z  D" c' f8 a/ c% b2014.5.12    出院
9 C* B( Z8 F; G+ N  u

2014.6.4        入上海长海医院（第五次化疗）
         入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1  a（肺）1b（骨）IV期PS1分
              CEA　293.71ng/ml    CA199  8.46u/ml
/ b/ i( j+ Z  r+ k               胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
5 `$ p" Q/ q3 N8 C" Q  j0 u. r4 R* p          较前片大致相仿
1 W  \/ J, i& G& w7 X- G2014.6.6   予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
) o9 c2 p* I3 T% r  X- ~          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
4 _  g. h4 p6 |2014.6.7   出院
0 v, N! `; [+ h1 g
2014.7.2         入上海长海医院（第六次化疗）
1 n0 k3 L! x6 p2 v# {0 H# e          入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
/ ?1 |, X; m8 A0 e4 N3 S           CEA　144.78ng/ml      CA199   6.43u/ml
                胸片示： 右下肺肿块影
          心电图： 窦性心动过速
7 l8 O- C  U; H+ ^! p7 S9 B            B超示： 胆囊息肉样变
2014.7.4   予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
& w$ {' F. ^; d# i' H5 `2014.7.5        出院

以上六次化疗结束

9 {; E% L; s1 }4 i# S, h( H
2014.8.14  检 测      CEA    287.27ng/ml
: `0 k# O* C1 x% d* {- ?5 T! l1 m                                CA125  10.50u/ml
                                CA153  30.7u/ml
                                CA199  10.52u/ml


                2014.3.28  做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
, i5 `7 ]$ P" N2 L          结果显示：18  19  20  21全部无突变
2 Y7 e! F' H1 s5 G          免疫组化没有做EGFR  VEGF  HER-2

2014.8.21   开始服易瑞沙（正版）
5 g. H* b" i' i* d) q" K           在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
# g: t9 l" _' Y0 Q, ^                 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。
" `) Z1 K" P: k) k
2014.9.10   服易瑞沙21天检验
( {7 O9 V# b9 o! m, t              CEA     137.35ng/ml  下降53%（原287.27）
              CA125   9.3u/ml
9 {7 V& v5 C* y. v1 [                     CA153   18.5u/ml
1 `" c) T& l  W) N- z+ G; N                     CA199   4.21u/ml
) G" |* y1 {# @- w( y                     AFP 甲胎蛋白    15.55ng/ml
             盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜


疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27  升幅50%，
      是否已经耐药？
) a4 c. [+ N( L- A; [0 V8 X* V
/ f% c! R8 p9 w5 C' n1 n2 _疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？

疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
, f  i5 [* d9 M1 `! w4 P9 y! m         按长海医院的标准，高了一倍.
         可记得AFP参考值应该是20 ng/ml
         
$ L9 D; D1 v* T% W
      

  E" Y# c, W8 `5 [. H8 ]
. U/ L7 i+ x5 ]

垅田楼一 发表于 2014-9-27 22:18
0 g4 v, {% E! K" v" B9 g治疗记录
入院上海市公共卫生中心
: u4 r9 F: g! H3 E+ @% [( e2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

2 `2 O9 u6 [; ?5 ~, W- |
) b# f3 Q9 k$ n+ g: q5 m2 k' Q5 U. n基因检测全无突变
. N& [4 H% Z0 O1 D- m( y2014.8.21     试服易瑞沙21天    (CEA287.27）
2014.9.10     检测CEA                 137.35  降幅53%
2014.10.10    服易31天检测CEA    42.19  降幅70%
+ o! T4 G0 |; W4 r% L) ^& Z
以上共服用51天，

年龄大了，半年一次体检。