JCO：转移性肾细胞癌患者药物选择倾向研究

JCO：转移性肾细胞癌患者药物选择倾向研究
2014-04-24 18:26 来源：丁香园 作者：shumufeng
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患者报告的结局或可有助于晚期/转移性肾细胞癌（RCC）做出治疗选择，特别是在已批准的靶向药物疗效相似的情况下。这项双盲交叉研究就是为了评估病人对帕唑帕尼和舒尼替尼二者选择的偏好，并从健康相关生活质量(HRQoL)和安全因素方面研究二者对患者既定偏好的影响。

来自法国的Bernard Escudier博士等人的研究结果表明，患者对于帕唑帕尼有优先选择偏好，且选择偏向具有统计学意义，且其中健康相关的生活质量及安全性是产生这种偏好的关键影响因素。文献发表于JCO近期在线版。

转移性肾细胞癌患者经随机分组分别接受帕唑帕尼800mg/日口服10周，停药2周后继续舒尼替尼50mg/日口服4周，再停药2周后继续口服4周；或者按相反顺序服药的治疗方案。主要研究终点为患者对两药物选择的偏好。药物治疗结束后以问卷调查的形式予以评估。次要研究终点包括患者偏好的原因、医生偏好、安全性及健康相关的生活质量等。


影响患者选择的常见因素

结果显示，在这169例随机化患者当中，有114例符合预先设定的意向性治疗标准：暴露于两种治疗药物的患者在药物交叉、以及完成偏好性问卷调查前都未出现疾病进展。70%患者偏向使用帕唑帕尼，22%患者偏向使用舒尼替尼，8%患者无选择偏好，该结果具有显著统计学意义。所有预先设定的敏感性分析都纳入了意向性治疗人群，统计学分析显示帕唑帕尼有优越性。

患者优先偏向选择帕唑帕尼的原因主要是服药后乏力减轻及更好的生活质量，而选择舒尼替尼则主要是因为腹泻较少。医生也更偏向选择帕唑帕尼（61%），选择舒尼替尼的仅占22%，剩下17%无明显偏向。不良事件与已知的药物副作用相一致。在包括疲劳、手脚酸痛及口腔咽喉疼痛在内的健康相关生活质量评估方面，帕唑帕尼评分优于舒尼替尼。

从本试验结果来看，该项创新性交叉试验显示出患者对于帕唑帕尼有优先选择偏好，且选择偏向具有统计学意义，且其中健康相关的生活质量及安全性是产生这种偏好的关键影响因素。

信源地址：http://jco.ascopubs.org/content/ ... d-8563-80d0d87a2851

我服用帕唑也是副作用小于索坦，但是帕唑肝损比索坦厉害

被索坦一次打击怕了，如果再上索坦，最多3粒看看。

好像只从病人对药物的反应程度对二种药物的选择，治疗效果与价格如果？应该更为关键。