诊断方面,有几个点,1,为什么是骨活检,因为住在骨科吗?。。。2,骨活检的免疫组化TTF1和NASPINA都是阴性,为什么说结合病史是肺腺癌,你肺内有活检病理确诊过肺癌吗?所以肺腺癌转移的诊断有些模糊。。。。3,为什么身体其它的部位没有活检,包括肺内病灶,纵膈淋巴结,或者其它怀疑转移的病灶。 ' F1 X" h" p/ M+ v3 Z
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3、骨活检的病理报告为什么结合病史考虑肺腺癌,一方面是第一家医院的确诊,让我在后续其他医院的问诊时,都在描述第一家医院的诊疗历程,加上患者在得知第一家医院的诊断后出现咳嗽痰中带血的情况,是否由于我的引导勿判我也存疑。另一方面,我了解的信息也一直认定“病理报告是确诊肺CA”的金标准。想着医生在出具各类报告都不会把话说太“死”这个我也能理解,而且第一家医院是个打击,我问CT说的考虑周围性肺癌,这个“考虑”可不可能不是,脊柱外科主治医生笑着答复说:CT医师还说的保守“考虑”,就是肺CA晚期。
总结一下,后续治疗可以考虑单k,或者低剂量化疗联合k,副作用大主要是体现在卡铂上,这个可以先不用2 n' a0 Q, r: r+ G$ W
分析问题,其实按照经验,你们家很符合肺癌骨转,确诊经历和我家很相似,骨痛确诊的,病理我家也是做的骨转移灶,当然我家当初去错科室,不过治疗后面都纠正回来,这么高的免疫表达,之前和闯关老师请教过,k有一定的治愈率,虽然我身边没有碰到过