点开！收获乳腺癌运动指南！

作者：盛龟龟

乳腺癌现如今是我国女性最高发的癌症，每年我国乳腺癌新发数量与死亡数量分别占全世界的12.2%和9.6%，年新发病例数约为30.4万人。

现有众多研究表明个人生活方式与乳腺癌的发生、发展、复发、无病生存率以及死亡率相关。其中，运动作为健康生活方式中的一环，它可以帮助减轻癌症症状，降低化疗对人体的副作用。
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8 @' j. m. u1 v& X2 H( q- ]众多研究也已证实，在康复期内，经过一段时间体育锻炼的乳腺癌患者，其血液中的自然杀伤细胞活性与白细胞数量都优于不锻炼的患者，且其体内的免疫球蛋白含量和免疫球蛋白活性都有显著提高。这都表明，运动对于乳腺癌患者具有重要意义。

表1 乳腺癌运动组淋巴细胞增殖情况

（引自参考文献1，表达运动训练在影响自然杀伤细胞活性和未刺激[3h]胸腺嘧啶吸收外周血淋巴细胞具有统计学意义）

很多患者在做完手术后，会问出“医生，我很喜欢打羽毛球，我做完手术还能继续打吗？”“我做完手术还能游泳吗？会不会牵扯到我的淋巴啊？”等问题，那么接下来，我们将介绍乳腺癌患者究竟应该在什么阶段做什么样的运动。

$ ?6 r2 I; {( |6 c% `% c从治疗周期的角度看，乳腺癌患者的运动选择时期分为术前准备期、术后期以及康复期。

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手术前的运动

在乳腺癌手术之前，患者可以适当增加一些有氧运动，有氧运动就是指在氧气充足的情况下进行运动，运动时心率需保持在（220-年龄）×60%至（220-年龄）×70%之间，一般包括快走、慢跑、太极拳、瑜伽、打乒乓球等。
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6 X$ b: f9 T" U$ N适量增加有氧运动可以增强患者的心肺功能与机体体质，但需要注意的是，应尽量避免人多的地方，以预防感染的发生。
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手术后的运动

0 c) p. G% B5 [; @- |5 ]+ p在乳腺癌手术后，患者同样应当坚持运动，但需要结合自身的具体情况来适当降低运动强度，尤其注意手术区域与引流区域，在运动时应特别注意不要牵扯到伤口与引流处，以免给治疗增加难度。
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! B( P& z& e+ P" d* `患者可以选择快走、散步等运动，一定量力而行，做到身体微微出汗、精神状态良好即可。

% L2 J/ ~& Z5 I在手术后最常见的并发症是淋巴水肿，这常导致患者出现肢体肿胀疼痛、疲劳乏力、肌肉僵硬、活动受限等症状，影响患者生存质量。
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! e8 j4 V5 ]  `5 W* O5 A( P因此，在这里为大家推荐乳腺癌的渐进式康复操，其通过对张晓菊等人设计的康复操进行改进，分为早期、中期和晚期三个阶段。据研究表明，采用渐进式康复操的病人在患肢水肿和皮下积液发生率明显低于不采用渐进康复操的病人，而肩关节活动度、上肢功能评分也是采用康复操的病人更优。
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康复期的运动

1 L& _) L5 O2 X康复期的乳腺癌患者，在运动上则有更多选择。根据我国乳腺癌患者生活方式指导推荐，18-64岁已成年的乳腺癌患者，一般在体育运动上需要坚持每周至少150分钟的中等强度运动，每周可以分5次进行，一次持续至少30分钟，或者可以选择每周75分钟的高强度有氧训练。

3 K6 f( p0 g1 l8 ?; k5 C同时力量训练也是不可少的一部分，每周应至少进行2次力量训练，最好是每天都进行适当力量锻炼，以10分钟为一组。65周岁以上的老年人应尽量按照推荐的运动方向进行运动，若活动受限，可根据医师指导调整运动强度和运动时间。

在运动选择上，中等强度运动可以选择快步走、慢速骑行、低速游泳、排球、羽毛球、划船等，而高等强度运动可以选择快速骑行、快速游泳、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球等。其中，游泳运动借助水的浮力或阻力，可以使患者全身都得以锻炼，而蛙泳因其运动幅度与运动姿势，对乳腺癌患者的康复有明显益处。

在运动保护方面，乳腺癌患者在运动时一定要穿着运动内衣，研究表明没有支撑保护的乳房在运动时的移动距离可以达到15cm，而乳房本身能保持坚挺，完全依靠乳房悬韧带的作用。如果在运动中，胸部过度移动会使乳房悬韧带受损，若长期受损则可能导致断裂。运动内衣的选择主要有以下三类。
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  b6 G5 ]% g" \# W7 B1 G最后，希望大家都可以动起来，用运动击退病魔！与癌共舞，与爱共舞！

参考文献

[1] Fairey, Adrian S et al. “Randomized controlled trial of exercise and blood immune function in postmenopausal breast cancer survivors.” Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985) vol. 98,4 (2005): 1534-40. doi:10.1152/japplphysiol.00566.2004

[2] 郑轲.乳腺癌患者该如何运动[J].保健文汇,2020,(09):145.
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[3] 张晓菊,胡雁,黄嘉玲,陆箴琦.渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究[J].中华护理杂志,2008,(05):397-401.

[4] 朱丽,黄美玲,郭丝锦.渐进式康复操对乳腺癌患者术后康复的效果观察[J].上海护理，2017，17(03):37-40.