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作者:盛龟龟
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8 U8 I( T( p6 p常言有道“民以食为天”,《内经》提出过“五谷为养、五畜为益、五菜为充、五果为助”的膳食理论。现代社会,人们也在如何通过吃达到健康上颇有研究,毕竟,唯有吃好,才能拥有强健的体魄。那么,乳腺癌患者该怎么吃?不同阶段的饮食需要注意哪些?又有哪些关于乳腺癌饮食的谣言?这篇文章,将解答你关于乳腺癌饮食的疑惑。5 G3 V- _3 {/ F# t8 E. n
4 O( J6 j. Q- n4 t5 P一、食物中的能量 ( |0 U0 q& P8 C% A* }% G
支撑我们日常活动的能量,由我们每日所吃的食物提供。不同的食物,提供不同的营养素,满足不同的营养需求。营养素通常被分为七大类,即蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、膳食纤维、维生素和水。而供能的三大营养素为蛋白质、脂类与碳水化合物。不同的食物提供不同的能量,所以,我们要明白,一个人每天到底需要吃多少东西才能满足身体对能量的需求?一般来说,成年男性每日所需热量为1800kcal(7200千焦),成年女性每日所需热量为1500kcal(6000千焦)。蛋白质的主要来源 脂类的主要来源 碳水化合物的主要来源 每日所需热量计算表 中国居民膳食宝塔
% L4 R5 ]* a2 ]- ]+ r) n乳腺癌患者除了需遵循上述的基本膳食指南外,在不同时期以及食材选用上,都有需要注意的地方,接下来我们一一讲解。, Z, W# B; ^# I! X2 C+ ?
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2.术前术后的饮食
* {5 q: x; V) A' a- R S. H在乳腺癌患者手术前,入院时会对患者进行基本量体,包括身高、体重、腰围、BMI计算、白蛋白计量等,然后对其进行NRS2002营养筛查,来评估患者有无营养风险。在术前晚上00:00后开始禁食禁水,术前晚22:30前,口服10%葡萄糖溶液375ml+50%葡萄糖溶液25ml,或者专用营养制剂麦芽糊精2袋,用温水调和后服用。% A" Y! e, t# H, u& \
: J. z% _" g3 X连台手术患者,会在术晨6:30,口服上述营养品。同时,护士会对患者在口服补液2小时后,进行血糖测定。在患者无恶心呕吐的前提下,术后2小时进水,3小时流质饮食,4小时半流质饮食,如没有不适感,可逐步恢复正常饮食。需要注意的是,具体怎么做要听从医生与护士的安排。
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闯过第一道手术难关,就要面对接下来放化疗大敌了。在很多癌友日常讨论和反应中,我们听到了“要多饿一饿,如果你吃太多,就会让癌细胞也吃到很多营养,生长地更快”,“鸡肉、鱼肉、牛羊肉都是发物,可千万不能吃”,“千万不能吃主食,主食里面含糖,癌细胞最喜欢吃糖了”等等。那么接下来我们要给大家辟谣,这些话都不可信!4 P& \+ y( z* [& D4 |8 r5 p4 t$ |
% O% z$ \1 _( L# s: ]3.饿死癌细胞?谣言!
0 R4 [' E% J' d4 g; t A2 l# x8 [- L% v关于饿一饿会饿死癌细胞,或者不能吃主食,也就是碳水化合物的谣传,来自于一个非常非常古老的试验。在上世纪50年代,一位名叫Otto Warbug的科学家发现,癌细胞在代谢的过程中与正常细胞最大的差异就是,它很爱吃“糖”,可以通过直接吸收葡萄糖来供能,于是那时流行一个说法就是“癌细胞更喜欢用糖供能,而不是蛋白质和脂肪”。
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3 ?- a9 G `+ L4 [可随着现代医疗发展,我们并没有任何一项研究可以佐证,只要停止摄入糖分就可以治疗癌症,不摄入糖分连癌症患者生存期都没有改变。况且,碳水化合物作为我们身体供能的主力军,少了它连自身的精神状态、免疫力都会改变。对于化疗期间的癌症患者来说,不吃主食或者不摄入糖分都是得不偿失的行为。
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但是这个主食的选择,可以尽量种类多一些,如果有糖尿病的患者,可以选择低升糖指数(GI)的食物混搭着吃,如黑米、荞麦、黑麦、麦麸、薏仁、小米等。9 k. ^2 n; L3 ]8 Y' Q9 Q8 m- ~
$ y/ C' I, p% ~& o0 `0 Y4.什么能吃?什么不能吃?
/ I' d, }: p& s8 C: l癌细胞在身体里,会不断掠夺养分,像一个小偷,尤其爱偷蛋白质,这也是为什么很多癌症最早的症状是无原因的体重降低。因此在放化疗期间,补充蛋白质很有必要。
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" [$ o3 j) q( |# K" O1 W: e6 H2 u可以每天吃二到三两的鱼肉、去皮禽类或者瘦肉,海产品可以采用鲫鱼、鲤鱼、甲鱼、海参等,如果对这些过敏,就不要再吃了。保持每天不超过1个鸡蛋,250~300ml的牛奶。若在服用内分泌药物,可以饮用高钙低脂的牛奶。1 W! I( u, A; b( I7 r7 L
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同时,很多人总觉得鱼类、肉类、禽类要炖汤才有营养,但对于乳腺癌患者来说,术后不可以喝浓汤,因为乳腺癌手术涉及到腋窝淋巴结以及术后水肿的问题,尤其对那些放置了引流管的患者,喝浓汤会导致淋巴水肿问题加剧。而且,放化疗期间要保证清淡饮食,所以和油腻腻的汤说拜拜吧!# Q0 N7 X, V! |6 }) O9 l, b
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如果是雌激素和孕激素受体阳性的患者,要杜绝一些含有激素类的食品,如燕窝、雪蛤、蜂王浆等,大豆制品可帮助升高体内雌激素,也需要少食。3 j7 Q. m9 \& d& [
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针对化疗期间会恶心呕吐的问题,可以服用姜汁止吐,吃一些开胃健脾的东西,如山楂、陈皮、酸梅等。化疗易引起骨髓抑制,因此可以结合食补,吃一些升血药膳,少食多餐,保证每日蔬果摄入。. [# s/ I) W" G0 b# d
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不吃亚硝酸盐含量高的东西,比如剩饭剩菜、腌制品、烟熏品等,一定要忌烟忌酒尤其二手烟。
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化疗结束后,乳腺癌患者平稳期的饮食其实和大多数健康人群大差不差,但一定要杜绝一些饮食恶习,不能暴饮暴食,少摄入辛辣刺激的食物。烹饪方法也尽量避免烧烤、腌制、油炸等。这里,也为大家总结了一些食材选用,可以作为参考。饮食参考 9 H$ o) X: d2 F; P( O- i1 E! g
现已有很多研究指出,良好的饮食习惯可以降低疾病发生的概率,且膳食结构与食品选择确实与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。所以,好好吃饭,病魔退散!
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