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本帖最后由 一环 于 2017-11-27 21:59 编辑 * _- E+ ~! c* D* n2 K0 t/ y5 F
- [) o& E" p' ?母亲46岁,2017年夏季发现乳腺炎乳头溃烂等症状,9月底右乳穿刺检查发现乳腺癌,双肺多发转移,纵膈淋巴结转移,右侧第一肋骨及胸骨转移,本人有乙肝病史,精神病史' x1 C2 ]8 W$ D1 X
+ v2 R1 V _, _* q. |免疫组化- [! u" [8 n* \6 Z8 y* ^
9月乳腺切片免疫组化结果:
* s8 w5 M( x& |& [ k9 x- f4 xHER-2(1+)ER(-)RR(-)KI-67(40%)
" ]6 p P$ D) M1 ?# w
; X8 Z% f8 ?: {胸骨转移灶免疫组化结果:
& \* k3 s, R7 q4 ?' B! I1 NCerbB-2(2+)CA-125(+)CDX-2(-)CK20(-)CK7(+)PR(-)E-cadherin(+)ER(-)NapsinA(-)P120(膜+)TTF-1(-)Villin(-)- |2 x! {! u- _5 a
11月FISH检测
0 }- @/ H/ S3 O# B( `. ?) aHer-2簇状分布,Her-2基因呈簇扩增,FISH阳性
( @. g0 Y5 {9 b
1 i6 y8 S! I$ @7 \, v( l化疗方案' A# R% k6 @4 G
TAC 多西他赛+表柔比星+环玲酰胺 (9月30、10月21、11月11进行); ?- T; i, z/ k, H$ ]
第三次化疗开始加入唑来膦酸治疗骨转
% A8 t( F2 p& x' {9 M! o5 W( K% k; Q
, {: m) i0 E) y% n二次化疗前后彩超、ct检查对比
1 ~' a, B8 j5 w1 T" y1. 乳腺:右乳内象限见大小(化疗前)59*26mm/(后)46mm*28mm回声区, J D- ]& d8 ?6 s# M& m
2. 淋巴:双腋窝多回声结节,左侧较大一个约(化疗前)18*8mm/(后)19mm*8mm,右侧较大约(化疗前)19*9mm/(后)19*9mm;化疗后双侧锁骨窝见多个回声结节$ `- m$ E' e: G) \* _% p' R
3. 肺转:肿瘤略有缩小
4 Q0 J+ E! g( b9 b. @+ g' v" r4. 骨转:未检查,但开始轻微骨痛
6 I, L1 U n- c/ Y' |7 U总的来说是乳腺和肺部肿瘤有缩小,淋巴未见好转且疾病有所进展,骨转移有进展的可能性
! j" f0 M7 f4 q: g! X0 N( o$ A" @* s$ V* {' U) Z
因后来在转移灶发现Her-2阳性,医生建议6次TAC化疗后转为加曲妥珠单抗的化疗方案,即帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫衫类的化疗方案,帕妥弄不到就只用曲妥加化疗药
/ N) D) P- L. U& n0 p在北京解放军307医院咨询江泽飞医生,江医生称母亲现阶段化疗方案太过激进,需要换方案,且帕妥珠单抗无法使用,另外建议母亲再次免疫组化,若完全是三阴性乳腺癌可以加入他主持的君实PD-1抗体JS001药物试验项目。
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请教:4 `2 m0 G( j+ y( ~$ A- `! k
1. 现阶段化疗方案是否妥当,是否需要立即使用靶向药物方案6 D: P8 P1 N: `+ f
2. 帕妥珠单抗是否对三次化疗后的患者不再适用) t, j: P2 _% t L
3. 医院不同意注射自购药(如帕妥珠单抗),各位病友如何解决的?
! {- E, Z) ~+ i2 ^# k; P4. 药物试验是否可靠
) d: o! J! z0 X0 F# h5. 是否还需要在淋巴做穿刺
" r' z0 y S0 n, q; u; R. d z) j, f5 ~ m* J
PS:三阴性乳腺癌病友如有意向可关注江泽飞医生的PD-1实验,前沿治疗说不定有突破
4 Q @. G1 H# ?4 d! B
: A! {2 @: u9 a0 ~- \5 D5 g) e希望有经验的病友多交流,请海猫大人多指教,万谢 |
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共5条精彩回复,最后回复于 2018-1-27 16:41
尚未签到
如果确认HER2阳性就可以用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西他赛的方案。
2 G* k+ z. _9 \0 `所以关键问题就是HER2是不是阳性 |
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真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
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[LV.2]与爱新人
- b, n7 b) _ I( N9 {' _1 ^% n好的,谢谢海猫大人,已换方案,开始用赫赛汀+多西他赛+卡培他滨方案 |
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[LV.2]与爱新人
现已用曲妥珠单抗+希罗达+多西他赛方案两次,手足脱皮明显,病情进展,肺部病灶增大,骨转移进一步扩散,骨痛开始明显,发现脑转移,且肾部结石前几日进行微创手术,现医生建议用曲妥珠单抗+拉帕替尼+希罗达,或曲妥珠单抗+长春碱+铂类,一时难以定夺,请问海猫大人有没有建议@seacat |
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尚未签到
建议用曲妥珠单抗+拉帕替尼+希罗达,这个组合治疗是当前最有效的。你妈妈病情较为严重,要控制住,合理的用药刻不容缓。 |
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[LV.2]与爱新人
( a" F( m; B# [( u' ~7 V' F4 B# D感谢!是的,前两个方案没能控制住病情,现定方案为曲妥珠单抗+拉帕替尼+长春瑞滨,刚打完,观察中 |
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