个人心得——肾癌靶向分类及轮换（2）

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由于脑转的爆发，父亲已经离我而去，悲痛的心情无法用言语来表达，留给我的只有无尽的思念。反思了一下这些年来用药的经历，觉得以前总结的轮换方法有些许不妥的地方，特写此文，希望能对大家有帮助。
一、184定位的错误，以前将184定位为少靶点的VEGFR抑制剂，其实184的靶点也并不少，只是V2特别强而已，主要是其独有的CMET靶点，所以，184应该定位为VEGFR抑制强效的CMET抑制剂。这里提一下INC280这个单CMET靶点的药，如果184控制骨转或者全身转移灶有效的病友，在184耐药的情况下，可以用INC280联合任何一个VEGFR抑制剂从而达到对肿瘤的继续抑制。
二、雷利度胺的使用，通过许多病友的尝试，单药使用雷利度胺的方法，确实不可取，抑制强度太弱，容易出现进展。因其带有FGFR靶点，可以作为一款百搭的药，和任何一款VEGFR抑制剂联合，从而扩大靶点的抑制。
三、肾癌靶向分类
1、VEGFR抑制剂，多吉美，索坦，帕唑帕尼，阿西替尼等等等等
2、MTOR抑制剂，依维莫司，替西罗莫司。
3、FGFR抑制剂，乐伐替尼，瑞戈非尼等等等等。
4、CMET抑制剂，卡博替尼，INC280等
四、关于轮换，通过不断的实践，我发现，这些药物的轮换效果，并不受前后顺序的影响，也就是说，只要每次间隔靶点不同的药物，都能达到轮换的效果，尽量不在同类药之间轮换，比如多吉美后面接索坦，或者索坦之后接帕唑等等即可。药物轮换需要家属细心观察，认真思考，并不是一成不变。要根据病人对药物的响应，制定适合自己的方案。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索！大家加油！