肺腺癌骨转E+，MET++，V不表达，轮药第一步指点！！！

我父亲，48岁，2014年12月查出肺腺癌三期b，纵膈淋巴和锁骨下窝淋巴转移。
立即采取右肺中叶摘除手术去掉原发病灶，2015年1月淋巴清扫术。之后出院，再无采取任何治疗手段，只用中药扶正并且营养饮食，多运动。

2015年5月第一次复查，一切正常。
2015年8月第二次复查，CEA 5.22略增高，忽略（这是迄今为止我最后悔的，术后没有上靶向，在此时一定该上药也没上）
2015年11月第三次复查，肿标检查6项中5项超标，CEA 12.2（<5），做进一步检查，发现全肺转移，淋巴有结节，骶骨转移，有轻微酸痛。
从今天开始决定吃易瑞沙，依旧不做化疗和放疗。

但是目前因以下担忧几近崩溃：

1. 我父亲基因检测没有突变，EGFR+，HER2++，MET++，VEGF无表达，研读了憨叔的四步法对靶向药有了初步认识，因此非常犹豫像我父亲这样的情况要不要该以2992开头，但最终还是开始了易瑞沙走一下常规步骤，因为很担心上来就2992后面很难轮回易。

2. EGFR+，又无突变，再加上因为上药晚了，出现了骨转，所以父母的心态都有变化，从希望到瞬间到了绝望几近放弃，因此我更加非常非常担心易无效，因为会进一步挫败父亲抗癌决心，而且最现实的问题是如果易一个月无效是该立刻换药2992还是该试哪些？
加之看到一句评论，让我更有些不寒而栗：
——其实对于E点突变且有效时间在2个月向上的病人都可以试试憨豆先生的四步法。事实是太多E点无效或有效不超过二个月的病人，轮换是只是个梦而已。

3. VEGF无表达也让我很苦恼，第三步开始就该转攻V了，但是无表达的情况怎么办，还要上后两步么？但是只打E又不是四步法的原理。这是否也说明我父亲不适宜轮换法？

4. 我浏览了憨叔几乎所有帖子和博客，并无找到有网友提到的10种不宜轮换法的帖子，有无好心人解答？

5. 对骶骨骨转部分是否有必要打唑来膦酸？

6. 在第三次复查，我父亲出现大量转移的情况下，CEA仅有12.2，这应该是说明CEA不敏感吧？那么就要看ct。但是6项中，除CEA外还有4项都是明显增高，这些都不做参考了吗？还是说药起效，其余几项也会随之回落？


以上，不愿打扰憨叔，本连帖子也不想发，能自己自学记录的都找了，但是实在是翻了很多帖子都没找到与我父亲类似的情况，而且与癌抗争争分夺秒，所以只能打扰各位，求论坛中前辈们能略指点一二。

我今年25岁，研究生毕业刚工作一年，还没来及好好孝敬父母，虽是女儿，也想成为家里的顶梁柱，所以尽最大的努力保持着理智。万幸看到了论坛，找到了这个集体，先不管这些问题的答案怎样，先在这里叩谢各位每一位病友，和每一位家属，你们的坚强、理智和勇敢，让我折服！

还不敢讲论坛让我于黑暗中看到光明，因为认清了肺癌的事实，所以已经不敢做太多期望，但这样一方平台让我不再瑟瑟发抖，即使看不清前路，仍有手挽手的温柔和肩并肩的温暖。

你好，我爸与你父亲差不多同时检查出来的，也是三B，一直吃的是凯美纳，上个月发现耐药，现在在用9291。你家手术后没化疗吗？腺癌手术后化疗会好一点。我爸耐药后情况急转，所以直接上了9291。先不要急，上次看了个贴子，说EGFR+易可能会有用的，都这种情况了，跟椐病人的身体情况，尽量试吧。
自己也不要急，你要是身体垮了，你老爸更着急了。要多多保重，半夜发贴很少人在线的，急也没用的。

温炎 发表于 2015-12-3 08:59
你好，我爸与你父亲差不多同时检查出来的，也是三B，一直吃的是凯美纳，上个月发现耐药，现在在用9291。你 ...

看到第一个回复真的太感谢了！发帖之后一直守在这里，知道半夜不会有回帖，还是忍不住的一直刷。因为觉得耽搁这几个月已经走错了，很怕这一步又选错了药，再继续耽误病情...刚又看了些帖子，感觉更纠结，特罗凯、易瑞沙和凯美纳到底该怎么选？你爸爸是医生建议的选择凯美纳吗？憨叔说开头要打好，所以真的好紧张，因为爸爸太年轻了，好舍不得他，更不想他受苦....

Minnana 发表于 2015-12-3 09:52
看到第一个回复真的太感谢了！发帖之后一直守在这里，知道半夜不会有回帖，还是忍不住的一直刷。因为觉得 ...

开始在武汉中南医院，那个医生说手术，我家都是按手术在准备，但很犹豫，一直在等支气管镜结果，而且支气管镜后一周一直吐血，那医生说他临床检查时几次都没有摸到PET结果上的淋巴，他说那是重影，没事，可以手术。支气管镜结果出来后（没有取到癌组织），准备第二天手术，我晚上问我爸医生给他做临床检查没有，他说没有，每次来都是说要手术，近身都没有。我气得不行，通过亲人，把我爸转到同济，那边医生一下就摸到到淋巴，所以取了几个淋巴活检，确认是腺癌。那医生就建意我们吃凯美纳。吃到上个月开始耐药，现在吃9291.
易，特，凯，都是E位点的靶向药物，我个人觉得，你可以选下特。

Minnana 发表于 2015-12-3 09:52
看到第一个回复真的太感谢了！发帖之后一直守在这里，知道半夜不会有回帖，还是忍不住的一直刷。因为觉得 ...

我爸也才57岁，我小孩就是他检查出来时生的，我一直都想让他听到我儿子叫他爷爷。现在吃9291不知能拖到那个时候吗？我家好冷，离县城很远，检查又不方便，上月底一直吐，吃不了东西，头晕，打了几天能量，吃上9291才开始吃东西，还没检查，应该有用。我也不想他这么早就离开，但有什么法子呢，我现在就是想他在走前不要受那多罪。

http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;_dsign=48e29fe1
看下这个，可能你用得上

温炎 发表于 2015-12-3 12:47
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=15435&extra=page%3D1&_dsign=48e29fe1
看下这 ...

刚看完了一遍，学到很多！谢谢！！真希望我爸爸吃靶向有用，不然感觉已无路可走......今天真的快崩溃了......

Minnana 发表于 2015-12-3 14:34
刚看完了一遍，学到很多！谢谢！！真希望我爸爸吃靶向有用，不然感觉已无路可走......今天真的快崩溃了.. ...

想开些，路就一步步走，走到走不通就没法了。我爸爸的情况又不太好了，心理也很难受。本来前几天开始好转一点，今天却只吃了一点点，我觉得他自己没信心，很压抑。家的天太冷，根本就不适合养病。我们也没法子，只好这样拖着。如果能拖到春天，气温高点，他会好点。很想他去医院看看检查下，他不去，很怕自己去了回不来。家离县城太远，来去都不方便。凯美纳不赠药了，他自己就觉得自己不行，心态一变明显身体就垮下来了。

你家用易效果不会太好，因为你家EGFR只有一个+，met却有2个+号，阿法和卡博替尼都可以试试，阿法用成品药效果会好点

2992有EGFR、HER2两个靶点，可以试试