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[LV.1]初来乍到
更新治疗过程：: n( Z9 v1 Z4 H! q, f( g( u- a
依西美坦11个月
/ O9 e0 Z5 O6 X8 m4 R2 s' O氟维斯群单药6个月
l$ Q# w3 ^1 b0 H4 W1 x: N! q氟维斯群联合阿那取唑7个月9 q3 P/ G A9 b5 s. P
希罗达2个月/ o" j# U5 \) B) z% {
希罗达联合环磷酰胺13个月，食欲下降，略有乏力
$ N& ~0 K" v4 T4 O$ U紫杉醇+卡铂化疗6周期，28天一个疗程，期间出现四度骨髓抑制，发烧，去阜外检查心脏等问题，拖拖拉拉的打了半年。化疗效果应该还是可以的，肝上最大的转移灶由3.5到1.0，小的病灶消失。人的食欲很差，吃饭困难，体重从吃希罗达环磷酰胺期间就开始下降。
7 C+ e1 f. e5 S9 w/ _# x: P& r n随后用帕博西尼+法乐通5个月，肝脏转移灶增大，19年1月份在301 做微波消融。肺部病灶消失。$ C& }- x2 g7 E( a5 v+ J
随后口服帕博西尼加来取唑5个月
/ |7 H/ x) }) a" T# ?19年5月肝脏新出现多发转移/ p8 d7 o/ J6 d7 O4 K8 r! Y1 n1 F4 B
长春瑞滨单药口服一疗程，四度骨髓抑制，麻痹性肠梗阻急诊住院，备受折磨，出院后静脉长春瑞滨一疗程，四度骨髓抑制，复查有增大有缩小有新增。5 p; r0 Z0 E* w* ?" `0 E4 _
入组rc48adc抗体偶联药实验组，14天一针，3针后复查，进展出组。rc48adc在乳腺癌her2低表达人群中有效率还是很高的，一起入组的3个人，其余两个第一次复查都有效。这个国产药目前没有出数据，但是据在组里观察，经治后的有效时间比8201 还是有很大差距的（仅凭个人询问观察），并且肝脏毒性较大，骨髓抑制较轻，但是神经毒性不小，有患者几个月由于神经毒性卧床，停药治疗后好转。! T9 f+ f2 j) \3 u$ a; N( }6 H( V
多西他赛+吉西他滨两疗评估，一点用没有，进展较严重，副作用巨大，严重口腔炎，四度骨髓抑制，液体潴留，疼痛。( l6 u: ?: ]* D
多西加吉西前大夫还认为新出现的转移灶不算大，并没有觉得危机，多西后各大专家都觉得问题严重
& E/ z* E S N, V采用白紫+卡铂+贝伐两疗程，2020年1月，肿标下降，复查稳定。3级神经毒性，严重神经损伤，口腔炎，神经痛严重，无法站立，不能走路。3 ?4 z' n% d/ q8 T% M8 q
白紫方案不得不停药，折腾了大半年，病情终于控制住了。
: ^$ z; s# Q0 M* I1 q没有标准方案可用，2020年1 月开始只能自己摸索。
/ Z, Z: g$ J3 s% D0 m3 B根据19年1月和19年11月的基因检测结果，kmt2c，chek2 我选择了尝试parp抑制剂奥拉帕尼。由于奥拉的副作用和对效果的不确定，参考卵巢癌的研究，减量奥拉帕尼加上了在抗血管生成药物中副作用比较小的乐伐替尼。对血象打击比较大，有腹泻，乏力，厌食等副作用。 |
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