母亲艰难的抗癌之路还能走多远，求各方高人指点赐教！

母亲今年78岁，2011年11月底血尿、腰部肿物，经彩B、磁共振检查为右肾癌并下腔静脉癌栓，肾肿瘤8*6CM，癌栓5*4CM，没手术，2012年3月开始服印版多吉美400MG每次，每日2次，2012月9月检查肾肿瘤缩小三分之一，癌栓也较前缩小；
2013月7月检查肾肿瘤发展增大到吃多吉美之前大小，2013年9月加量服用多吉美，每日2次每次600MG，一个月时间因无法耐受副作用停止多吉美。
2013年10月至2014年2月空窗，吃中药调理。
2013年2月13日至2月22日服用索坦37.5MG每日，因发烧、剧烈腹痛停药半个月，烧退但未清，下午至晚上上半夜仍有37-37.8度，3月9日起减量复吃索坦25MG。舌头溃疡，
经咨询憨豆哥哥，说25MG太少不起作用，3月31日起加量至原来的37.5MG，发烧逐渐退清至36.5度。但副作用随之突显：高血压，胃口不佳，舌头溃疡，浑身无力，腿软，呼吸气紧，眼皮和脸部浮肿，最重要的是腹胀不适，恶心，胃液返流，声音嘶哑，关节骨头刺痛等等，不仅索坦的副作用，似乎憨哥介绍的阿昔的副作用也表现出来，母亲很辛苦，卧床不起，非常难过。
停药？换药？唉，看着备受痛苦的母亲，我一筹莫展，不知如何是好？都怪自己来共舞网太迟，错过了多吉美的换药，贴子看了一些，但应急的办法还是没有头绪，请各路高人给个指点，坚定地迈个这一关，多条选择的路走下去。
不胜感激！

母亲昨天彩B检查，腹部多发肿大淋巴结，腹水，右肾点位性病变并下腔静脉栓子形成，胆囊壁稍厚，肝、脾、左肾、膀胱、输尿管未见异常。
现在回想，母亲2月13日开始服37.5MG索坦，2月22日开始剧烈腹痛、发烧，彩B检查腹部无异常，当时以为是感冒以及索坦副作用，停索坦，3月9日又开始吃25MG索坦，3月31日恢复吃37.5MG，现在腹部出现以上情况，是否认为索坦无效病情进展？或者当时腹部剧烈疼痛并发高烧是现在病情进展的先兆，索坦仍发挥了作用，从昨天检查右肾肿瘤和癌栓来看，肿瘤大小确有所控制，治疗腹部转移淋巴结和腹水下一步该用什么药和什么方法？恳请各路高人大侠指点！

不能手术减低癌负，今后的靶向路会很辛苦，论坛上肾区讨论的人员比较少，也可到QQ群参与讨论。
所有靶向药都会有副作用，在每个人身上体现的都不一样，同样一种靶向药可能有的人很耐受，有的人完全不能耐受。认为靶向药有效，就可实现全身控制，病情逐渐好转，只是我们美好的期待而已。肿瘤转移扩增的通路有很多，一种靶向药只能达到一点或2点通路抑制，多通路抑制就要服用多靶点的药物，而又不能同时服用太多种靶向药，那样根本耐受不了。

没有看到你们的病理，不知是哪个类型，有无做过免疫组化？透明的可能性大吧。
目前肾癌使用的靶向药，不是全部
VEGF靶点：正版药有多吉美、索坦、阿西替尼、帕唑帕尼，YL药还有Tivozanib、正版药都有YL
Mtor靶点：正版药有依维莫司
C-met靶点：正版药有卡博替尼（XL184）
Pi3k靶点：YL药BKM120
EGFR靶点：正版药特罗凯（如果EGFR有表达）

每个靶点的药都可单用，不同靶点的药可联用，但需视耐受状况减量服用，Pi3k靶点和Mtor靶点属同一通路不同位置，应该无联用必要。如果幸运每种药都有效，每种能吃2个月，吃两轮就是3年。而且还有其他药物，还有新药不断出来。
效果好的话，转移灶会缩小，腹水会减少。

靶向药选择及用量可参考以下链接。
http://www.yuaigongwu.com/thread-12811-1-1.html

谢谢bhq，读过您的贴，您面对面的指导和意见很珍贵，很有价值！母亲入院治疗了，她有腹水但不是很多，医生说抽一点来做化验，因没手术没有病理。请问腹水可做免疫组化吗？再请问肾去讨论群是多少？谢谢了！

腹水里如果有癌细胞的话，或许可以判断癌的种类，免疫组化是做不了的。

以下3个QQ群号
29245354
30235277
42692677

好的，谢谢bhq!

服用靶向药会对心脏，肝脏，肾脏等脏器产生毒副作用，所以靶向药有效的同时要兼顾心功，肝功，肾功等状况，电解质，甲状腺功能也都要监察，有偏差就要逐项纠正。可减轻本人的一些难受状况，增强耐受性。