EGFR L858R 21突变，一线奧希15个月，化疗5个月耐药，求后续治疗方案

感谢点开这篇帖子的各位，辛苦给点建议

                               
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我妈，52岁
2023年2月查出肺癌，伴胸膜、脑、肝、骨转移，一线奧希15个月脑转消失，2024年5月复查腹壁、胸膜多处转移，肝转增大，开始停奧希化疗：培美+奈达铂+贝伐，共六期，后去掉奈达铂维持治疗。
10月第一次维持治疗后出现脑膜转移症状（头痛头晕眼花复视），11月第二次维持治疗后开始吃双倍奧希替尼，现脑膜症状只剩偶尔眼花。11月底这次化疗前复查，之前的右肺病变增多增大，新增肝转，双侧颈部淋巴结增大。主治医生说化疗耐药，减掉培美，只用贝伐➕双倍奧希，说一直上化疗怕身体受不了，之前停了5个月奧希，现在奧希有可能复敏。（脑膜转移没有检查确诊，之前给主治描述症状，主治说不是脑膜转让看神内科，后来症状越来越严重我们就自己盲吃的双倍奧希有效，这次来化疗就告诉了主治）

我担心的是双倍奧希➕贝伐只能控制脑部，对其他地方不起作用。因为我妈吃双倍奧希一周后出现了咳嗽，右侧腋窝下疼痛，这次复查右侧胸腔积液稍增多，右侧腋窝下1.5厘米转移结节。如果双倍奧希能控制肺部，那我们有咳嗽疼痛症状后也吃了近二十天奧希为何没有好转。
我们只在2023年2月确诊时做过基因检测21突变，还有TP53。我猜测会不会又有其他突变，各位能不能给我些建议，可以双倍奧希加什么靶向药？

                               
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停贝伐，上卡博，双倍奥西联合，其实这会最应该穿刺进展病理

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进展病灶基因检测

现在这个情况。肺部中的肿瘤太小，穿刺不到，血液检测不准。

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