脑膜转移，脑脊液基因检测后用药

治疗经历

9 b; E+ ^2 w  y6 _) z, Q1 A$ H确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
- |3 ]. e, E/ R) s6 L
+ ^( ?; N; V" w6 J% g% H3 X; d# ?用药: 术后同步放化疗
化疗四次（培美卡铂）
8 D$ i! d2 W7 i3 W- L) y纵隔放疗（28次）
( x8 e8 D; R% x! i$ |22年2月份开始奥希替尼靶向药至今
6 Y) U+ h4 j5 b' S# m
( Z4 {6 J3 L+ v/ B/ X23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
9月初出现听力下降，入院检查。
- O" b" P$ X: q7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗
/ |" F: `6 n; h) R头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状
21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。
/ L+ H8 C( a/ \  N- D8 Y4 J. W9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
0 k- u$ A* _; A) C& _! [双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
鞘注化疗用药？治疗周期？
/ G$ C! W" ^" M* ~靶向药是继续奥希替尼双倍吗？

( O) t  C; g% P; S" D

                               
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