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[咨询交流] 癌性淋巴管炎,met卡马耐药,如何治疗

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61019 9 加油愿一切安好 发表于 2023-2-21 14:01:06 |

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年龄:61
病历类型:肺腺癌
既往病史:20多年前乳腺癌早期根治术,2020年4月肺腺癌三期手术
确诊时间:2020.3
基因检测:met14,met19 1230H,met19 1230s
病史:
- [ ] 主诉:肺腺癌骨转脑转,培美贝伐顺铂化疗6个周期,空窗5个月进展。血氧88,不愿意吃东西,24小时吸氧,吸氧后能吃点了。

- [ ] 血液基因检测:提示卡马耐药,卡博替尼,梅沙替尼,tpx0022等敏感。met14,met19 1228n,1230s,1230h. nras,brca2,基因检测见图。
- [ ] 血液tmb微卫星稳定。
- [ ] 病史:
- [ ] 2020.4肺腺癌,VATS右肺上叶切除+右肺下叶楔形切除+纵隔淋巴结清扫(病理见图)。
- [ ] 2020.5-2020.8术后4次辅助化疗,培美顺铂。术后组织egfr t790m。(怀疑基因检测准确性,术后复发吃奥西一个月无效,又吃近一月无效,后面测过两次血液基因检测均未检测到egfr)
- [ ] 2021.5~2021.6.颈3椎体周围软组织增多并侵入椎管止疼,放疗23次。
- [ ] 2021.7 奥希替尼无效,双肺结节增大,脑转1cm和0.5cm,均无症状。血液基因检测met14,brca2,nras。
- [ ] 2021.7~2022.3,卡马替尼和奥西(第1个月效果很好,肺结节均降为5毫米以下,脑部转移消失。)
- [ ] 2022.4-2022.8.1卡马替尼耐药,双肺结节全面增大(血液基因检测提示卡马耐药met14,met19 1228n,1230s,1230h. nras,brca2,基因检测见图)培美、贝伐、顺铂化疗6个周期,2022.8月初开始空窗。
- [ ] 2022.10.17空窗复查肺与前相仿1.5cm*1.4cm,头颅核磁相仿,但有一轻微脑梗,无症状,神经内科认为很轻微。(附肺ct和头增强核磁影像2022.10)
- [ ] 化疗后空窗五个月进展:
- [ ] 2022.12.31咳嗽厉害,双肺结节增大增多,由1.5cm*1.4cm增大到2.9cm*2.5cm。(附肺ct影像2022.12.31)
- [ ] 2023.1.30  血氧83-88,入院吸氧后99,24小时吸氧,氧流量3,离不开氧气。吃饭不行,不爱吃饭,吸氧后能吃一点了,但还是不多。咳嗽痰多,痰中带血,约为7-8mm的血块。后背疼。心电图和心脏彩超有异常(见图片),心内认为我家人的心脏问题不会让血氧下降这么多。出现锁骨上淋巴结转移,胸水,胸水量不多,主治认为左侧3.8cm和右侧2.9cm胸水不会造成严重的呼吸困难(见图片)。血气检查,在吸氧时做的,正常。痰培养做了三次正常。肺动脉ct+全腹ct平扫:双肺门软组织影增多,肺动脉受压改变;未见明显肺栓塞征象;双肺炎症:双肺间质改变,癌性淋巴管炎;双肺胸腔积液,双肺部分膨胀不全脾脏囊性病变,双肾囊肿可能;扫描范围内部分骨质高密度灶。(附ct影像2023.2.1)
血液基因检测:met14~,met19 1230h,met19 1230s;
- [ ] 卡博一周后出血量增多停药,胸水涨了,左侧中到大量,右侧少量。抽左侧水后,氧流量由之前10左右变为3左右,但仍离不开氧气。

问题:接下来如何治疗?如何治疗癌性淋巴管炎来改善呼吸?可否单培美或者单白紫?

9条精彩回复,最后回复于 2024-11-4 20:41

累计签到:14 天
连续签到:1 天
[LV.3]与爱熟人
包大大  版主 发表于 2023-2-21 15:35:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
单白紫,白紫先100或者200

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加油愿一切安好  小学六年级 发表于 2023-2-21 18:07:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
包大大 发表于 2023-02-21 15:35
单白紫,白紫先100或者200

医生不同意化疗

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加油愿一切安好  小学六年级 发表于 2023-2-21 18:09:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
包大大 发表于 2023-02-21 15:35
单白紫,白紫先100或者200

想换个医院去化疗。单培美行不行?

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娴贤  禁止发言 发表于 2023-2-22 17:23:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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wind6910  初中一年级 发表于 2023-5-11 16:45:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
癌性淋巴管炎引起呼吸困难么?有什么缓解办法没有

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peggyloveapple  初中三年级 发表于 2023-6-26 16:49:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海
met对化疗不是太敏感的,建议还是从靶向药上想想办法。卡博出血的话是不是可以试一下赛沃替尼或者梅沙

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向日葵要加油  小学六年级 发表于 2024-1-11 02:05:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请问你们癌性淋巴管炎怎么治疗的?

点评

同问  详情 回复 发表于 2024-4-22 22:30

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浩莹  小学六年级 发表于 2024-4-22 22:30:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 香港
向日葵要加油 发表于 2024-01-11 02:05
请问你们癌性淋巴管炎怎么治疗的?

同问

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枫叶荻花秋瑟瑟  初中一年级 发表于 2024-11-4 20:41:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 上海闵行区

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