爸爸，17年9月手术，肺腺癌19egfr突变，术后做了4期顺铂+培美，后来吃了一周易瑞沙皮疹不耐受，主动要求做化疗，于是又做了8期培美单抗，耐药进展后开始吃“凯美纳”吃了差不多11个月，暴涨胸水进展，去医院抽胸水，抽血做了次基因检测，结果全阴。抽完胸水后我给爸爸吃上了准备好的“奥西替尼”，一个月后CEA开始下降，体感也好了。奥西替尼差不多吃了12个月，期间CEA最低时候是22，第12个月时候涨到了三百多，CT显示无进展，我又带爸爸去抽血做了次基因检测，测出19egfr和T790，突变丰度都很低了才0.2几%了。吃了2个月奥西替尼+易瑞沙，我爸全身皮疹很严重，CT无进展，但是cea没降下来。我给爸爸取消了这个方案，去医院做了2期白紫杉醇+顺铂化疗。后换成奥西替尼加量到120mg.这个方案有效了4个月，后又涨到了三百多，CT无进展。我觉得考虑下化疗了，从2021年8月到现在做了6期紫杉+卡铂+贝伐。化疗有效无进展。CEA维持在200多。考虑到身体情况，接下来打算继续上靶向药，家里备好了好几种药，但是不确定先从哪重药，还是哪2种开始联药试试，楼主，您能给下建议吗？本来入院化疗前是想抽胸水做基因检测的，但胸水太少了
灼灼 发表于 2022-01-02 07:51
爸爸，17年9月手术，肺腺癌19egfr突变，术后做了4期顺铂+培美，后来吃了一周易瑞沙皮疹不耐受，主动要求做化疗，于是又做了8期培美单抗，耐药进展后开始吃“凯美纳”吃了差不多11个月，暴涨胸水进展，去医院抽胸水，抽血做了次基因检测，结果全阴。抽完胸水后我给爸爸吃上了准备好的“奥西替尼”，一个月后CEA开始下降，体感也好了。奥西替尼差不多吃了12个月，期间CEA最低时候是22，第12个月时候涨到了三百多，CT显示无进展，我又带爸爸去抽血做了次基因检测，测出19egfr和T790，突变丰度都很低了才0.2几%了。吃了2个月奥西替尼+易瑞沙，我爸全身皮疹很严重，CT无进展，但是cea没降下来。我给爸爸取消了这个方案，去医院做了2期白紫杉醇+顺铂化疗。后换成奥西替尼加量到120mg.这个方案有效了4个月，后又涨到了三百多，CT无进展。我觉得考虑下化疗了，从2021年8月到现在做了6期紫杉+卡铂+贝伐。化疗有效无进展。CEA维持在200多。考虑到身体情况，接下来打算继续上靶向药，家里备好了好几种药，但是不确定先从哪重药，还是哪2种开始联药试试，楼主，您能给下建议吗？本来入院化疗前是想抽胸水做基因检测的，但胸水太少了
奥西耐药的可能性多，你家一代三代联合效果不好，可以排除反式，不过也可能时间短，副作用干扰判断，我觉得最应该穿刺基因检测，看看有没有转移灶增大的那种，或者胸水和血液对照基因检测，我家癌胚抗原才20多抽血基因检测做出来的结果就很好，前提是需要空窗，盲试的呀，可以奥西联合抗血管药物
met扩增可以使用赛沃替尼，但是这个药也是今年6月才上市，上海和记黄埔出厂。现在做三期临床，据说广东省人民医院牵头。有个疑惑，家母NGS法检测met阴性，然后告诉我免疫组化met2+，弱阳性，可以用赛沃替尼。也不知道免疫组化的结果靠谱不，按理说NGS要准一点。
yjz0935 发表于 2022-01-02 16:19
met扩增可以使用赛沃替尼，但是这个药也是今年6月才上市，上海和记黄埔出厂。现在做三期临床，据说广东省人民医院牵头。有个疑惑，家母NGS法检测met阴性，然后告诉我免疫组化met2+，弱阳性，可以用赛沃替尼。也不知道免疫组化的结果靠谱不，按理说NGS要准一点。
不靠谱，以基因检测为准，或者单独做个fish，测met，赛沃太贵了啊，免费临床还可以试试，已经有很多病友反馈赛沃副作用比较严重了，我觉得副作用比卡马大
阳光～ 发表于 2022-01-03 08:39
不靠谱，以基因检测为准，或者单独做个fish，测met，赛沃太贵了啊，免费临床还可以试试，已经有很多病友反馈赛沃副作用比较严重了，我觉得副作用比卡马大
谢谢！已经入组，也不知道这个决定对还是错，也不知道是观察组还是实验组，奥西替尼都是免费。你这么一说，反而期待是观察组了
阳光令人敬佩！https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_068.png
阳光老师，我妈妈多发脑转，基因实体组织无法检测，血液全阴。想再请教下其它方案，方便的话能否加我下微信654618955，感恩！！
点赞 好人有好报谢谢分享和帮助
阳光～ 发表于 2021-06-26 15:23
梅沙也是2型MET抑制剂，可以解决卡马耐药问题
姐姐，我妈妈也是9291+2805个月买药了，你家吃的梅沙管用吗？你最后怎么选的啊？
阳光～ 发表于 2021-06-26 11:41
梅沙替尼这个药，说实话我没找到太多证据支持，对这个药不是太了解，不知道属于不属于二型抑制剂，如果属于的话，可以280耐药换这个的
梅沙在哪买的啊？