碟子1 发表于 2020-6-28 16:13
（治疗教训：一般疾病和肿瘤进展区别）
2020年4月-5月9日阿法替尼+贝伐 20mg阿法替尼，体感、肿瘤指标及CT ...
看大姐总结的经验了，这个小小的牙疼感染，险些影响对脑部的判断，在抗癌过程中，首先要对出现的状况进行冷静的分析，逐一排除各种可能的因素，然后确定治疗的方案。既不要轻视一些症状，也不要把所有的症状都归结到肿瘤身上。肿瘤患者也是正常人，会有和正常人一样的头疼脑热的状况出现，只不过像大姐分析的这样，由于肿瘤患者的基础体质和免疫力要比正常人低不少，所以治疗方案要比正常人考虑得更细致一些。有大姐细致入微的照顾，这些小状况对于大哥来说都不是事儿，再次恭喜筷子大哥！
清晰明了，受益良多！
感谢大姐的分享，祝大哥在大姐的精心呵护下治疗顺利
碟子1 发表于 2020-06-28 16:13
本帖最后由 碟子1 于 2020-6-29 14:34 编辑
（治疗教训：一般疾病和肿瘤进展区别）
2020年4月-5月9日阿法替尼+贝伐 20mg阿法替尼，体感、肿瘤指标及CT复查均不错
5月10 - 5月16日阿法+贝伐期间开始体感变差、头痛、牙痛，吃上替硝锉，体温不超过37度，5月13日血常规正常。
5月16日-27日为保证脑部安全换奥西替尼。之后头痛时隐时现，乏力未改善。
5月28日-6月11日头痛加重为胀痛、牙痛、体温正常，6月2日血常规正常。开始服用莫西沙星，服用2-3天头痛有改善。总计服用6天，牙不疼，6月11日停抗生素，6月12日血常规正常
6月12-18日 复查肿瘤指标正常，开始轮回特罗凯，但本应特罗凯乏力极轻微现象没出现，持续乏力加重，6月12日开始持续测体温，发现有低温。37.1-8之间。牙痛无、头痛持续。
6月19日为判断是否脑部问题，做增强脑部核磁，肺部CT均正常，但发现上颌窦严重炎症，之前脑核磁未见。血常规CRP高出正常值3倍。体温也持续升高38度，乏力严重，胃口不佳，体重减轻。
6月19-28日 19日夜里开始重服用替硝锉+莫西沙星。头痛消失， 体温持续下降至今日正常值，乏力减轻，胃口逐渐恢复，体重增加。打算继续换阿莫西林维持4天后血检后停药。
经验教训：
1）从整体看估计5月10日开始先期是病毒性感冒，后续引发继发感染。
2）前期体质尚可，轻视疾病第一次只用替硝锉，第二次没区别肿瘤病人和一般病人免疫力差别，仅用6天抗生素，使之感染死灰复燃。
3）头痛怀疑肺癌脑转或者其他疾病问题时，一定要有经验影像科看片。筷子依据临床症状、血项等存在问题，提示脑部怀疑点，才发现感染点。
4）由于我们在三代奥西替尼轮换，一般疾病和肿瘤进展及副作用之间很难判断，幸亏我们整体检查及时，不然这体质下降很可怕，后果很严重。
真是非常的细心，值得我们学习呀。病人风吹草动，家属也提心吊胆。向楼主学习。
原手术组织能保存很多年吗？
有有 发表于 2020-07-05 17:50
原手术组织能保存很多年吗？
最好是立马组织，保存关系，时间长短很难确定，我们运气好而已
2020年5月17日-6月11日 奥西替尼26天 有效 剂量 60mg/日7天，4002 120mg *2 续惯 3天 。5月28日起奥西替尼减量50mg/qd，4002不变。CA724 0.67-0.2 肺部CT未做，血检指标正常。
2020年6月12日-7月7日特罗凯 25天 特罗凯150mg/qd，吃5天停2天 。 5月10-7月4日反复感染，头痛 ，诊断为上额头炎 ，这期间发热、乏力、体能下降、胃口不好 、体重减轻，后检查鉴别和肿瘤进展区别，治疗后治愈。（教训;详见一般疾病和肿瘤进展区别P362楼）6 月19日脑部增强核磁正常，肺部纵膈稳定。CA724 0.94-0.92. 7月4日 血常规、生化、凝血功能正常。
2020年7月7日 - 培美+贝伐 化疗
7月4日血液基因检测为阴性，7月7日开始第一期 培美+贝伐化疗剂量600ml+贝伐3mg/2 目前看副作用轻微，培美耐受。
请问筷子大哥2010年是手术后确诊还是手术前穿刺确诊？
本人2018年穿刺确诊肺腺癌，1.8cm，，几天后手术切除整个右下肺叶，分期Ia （T1b M0N0）。
但一年后发现右肺多处转移了。
我想知道是否穿刺是造成转移的原因。按理说分期Ia （T1b M0N0）复发率小于10%。我的手术医生说是穿刺的原因
小猪72 发表于 2020-7-18 12:20
请问筷子大哥2010年是手术后确诊还是手术前穿刺确诊？
本人2018年穿刺确诊肺腺癌，1.8cm，，几天后手术切 ...
2010年发现，穿刺困难，2012年直接手术切除。癌转移有多种因素。例如基因突变、分化程度，手术后微小癌细胞没处理等等，不用后悔和猜忌，积极面对和治疗吧。
本帖最后由 碟子1 于 2020-8-22 17:02 编辑
培美+贝伐化疗：
1）原因 ：由于我家除EGFR和T790外还有两个基因：CTNNB1 ：36.24、SMAD4 ：59.38 无靶向药可使用，另外靶向治疗6.5个月，清扫 一下耐药基因。
2）剂量：培美400mg/m2+贝伐 3mg/kg 两周期 总计42天。
3）过程：除第一期4天和第二期2天胃口略下降外，其余时间体感、体能、超越任何阶段，接近正常人，体重略增加，血项第十天略有下降外21后均恢复正常。
4）二期后检查结果：肺部CT、C7椎体核磁均稳定。脑部增强核磁和腹部B超无异常。
5）肿瘤系列指标：CA724、CEA、CA125、CA199、NSE 均在正常范围内，唯独CA153 由16（正常值15）上升至化疗结束至26，尚需继续观察.
现在轮回奥西替尼（70天未使用）。